高一学生结核病健康知识知晓现状
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[摘要]目的了解高一学生结核病健康知识知晓率水平及其影响因素，为开展结核病健康知识宣教提供依据。方法于2020年10月至12月便利选取珠海市第一中学高一学生进行调查，并对学生结核病健康知识知晓率、获取知识主要途径和相关正确态度行为等进行分析。结果共有1050名学生完成调查，学生结核病健康知识总知晓率为70.74%，各知识知晓率达40.00%～87.42%。单因素分析显示，不同父亲学历及通过不同途径（报纸/杂志、健康教育课/知识讲座、磁带/光盘、电视/电影、网站/微信/媒体）的学生结核病健康知识知晓率差异有统计学意义（P＜0.05）；多重线性回归显示，杂志/报纸、网站/微信/媒体，以及健康教育课/知识讲座对学生结核病健康知识知晓率的影响差异有统计学意义（P＜0.05）。相关正确态度行为分析显示学生在大部分行为上持有率均较好。结论高一学生结核病健康知识知晓率较低，可同时开展多种知识途径宣教，提高学生结核病健康知识知晓率及相关健康行为持有率。
[关键词]结核病；防护知识；高中生
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要通过近距离飞沫传播，具有潜伏期长、早期症状不明显、易于传播等特点[1]。15～20岁年龄组学生是肺结核的高危易感人群[2-4]，超过学生结核病报告例数总数的50%[5]。尤其是高中生居住群体大，发生结核病疫情容易暴发流行[6-7]。学生对结核病健康知识的认识不足会延迟结核病的发现和诊治[8-9]。因此结核病健康教育应从学生初入校园开始，适应新生的行为特点来提高学生健康素养水平[10]，但目前对高一学生的相关报道较少，对高年级学生结核病健康知识的研究较多。本研究以珠海市第一中学高一学生为研究对象，调查结核病健康知识知晓现状、结核病知识获取途径和相关正确态度行为，为学校开展实用性的健康教育措施提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
采用便利抽样法于2020年10月至12月选取珠海市第一中学高一学生进行调查。样本量根据至少是变量数的5～10倍[11]进行估计，本研究共26个变量，考虑15%无效率，计算样本量134～268例。本次调查共发放1070份问卷，回收1070份，有效1050份。
1.2方法
获得调查对象口头知情同意后进行不记名自填问卷。内容包括：人口学特征、结核病健康知识、获取知识途径和相关正确态度行为。结核病健康知识参考我国《学校结核病防控工作规范（2017版）》[12]设计，包括结核病疾病特征、临床治疗知识、相关治疗政策等8个条目。量表使用前测得Cronbach'sα系数为0.925，重测信度为0.916。
1.3观察指标
参考《2006年全国公众结核病防护知识信念行为调查指标定义》[13]的定义，各知识知晓率=正确回答某一知识的调查人数/调查总人数×100%，总知晓率=∑每位受访者答对题数/（有效问卷数×8）×100%；单一途径获取知识知晓率=通过该途径获取知识的学生知晓8条核心知识的人数/选择通过该途径获取知识的学生总人数×100%；两种途径获取知识知晓率为：以三种途径中任意两种为一个组合，通过组合中任意一个途径获取知识的学生知晓8条核心知识的人数/选择通过该组合获取知识的学生总人数×100%；三种途径获取知识知晓率为以三种途径为一个组合，通过该组合中任意一个途径获取知识的学生知晓8条核心知识的人数/选择通过该组合获取知识的学生×100%；媒介覆盖率=从某种媒介获得信息人数/调查人数×100%。
1.4质量控制
对调查人员进行培训，确保对调查内容有一致理解。调查结束后研究者对调查表进行检查，确保资料完整。双人录入数据，不一致数据对照调查表核实。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（x±s）描述，计数资料以[n（%）]描述，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，结核病健康知识的影响因素采用多重线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1学生结核病健康知识知晓率
学生结核病健康知识总知晓率为70.74%。各知识知晓率达40.00%～87.42%（表1）。
2.2人口学特征对学生结核病健康知识知晓率的影响
结果显示不同父亲学历的学生结核病健康知识知晓率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、民族、户籍及母亲学历的学生结核病健康知识知晓率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）（表2）。
2.3学生获取结核病健康知识的不同途径对其知晓率的影响
学生获取结核病健康知识的途径共有7种，不同报纸/杂志、健康教育课/知识讲座、磁带/光盘、电视/电影、网站/微信/媒体的学生结核病健康知识总知晓率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
2.4影响学生结核病健康知识知晓率的多因素分析
以学生的人口学特征及获取途径中对学生结核病健康知识单因素分析有意义的变量为自变量，知识知晓率为因变量进行多重线性回归分析。自变量赋值形式如下。父亲学历：小学及以下=1，初中=2，高中=3/中专，大专及以上=4；报纸/杂志：是=1，否=2；磁带/光盘：是=1，否=2；电视/电影：是=1，否=2；网站/微信/媒体：是=1，否=2；健康教育课/知识讲座：是=1，否=2。结果显示报纸/杂志、网站/微信/媒体和健康教育课/知识讲座是学生知晓结核病健康知识的主要影响因素（P＜0.05）（表4）。
2.5学生通过不同途径获取结核病健康知识的知晓率分析
对报纸/杂志、网站/微信/媒体、健康教育课/知识讲座3种途径进行知晓率分析，显示通过单一途径的知晓率为71.08%（312/440）～71.09%（362/510），通过两种途径的知晓率为75.77%（678/895）～76.69%（740/965），通过三种途径的知晓率为82.91%（1164/1405）。
2.6学生结核病正确态度行为分析
学生在大部分行为上持有率均较好，但在主动传播结核病健康知识、不会排斥远离感染者的正确行为率较低（表5）。
3讨论
结核病健康教育是我国结核病防治战略之一，能提高不同人群对结核病防治政策和知识的认识，促进人群采取适当的行为，最终实现结核病控制策略，达到控制结核病流行的目标。学生能通过“教师-学生-家长-社区”途径将健康知识传播到家庭和社区，对提高社会结核病健康知识知晓率有一定的促进作用。本次调查高一学生结核病健康知识总知晓率为70.74%，高于刘双兰的62.20%[14]，但低于《“十三五”全国结核病防护规划》公众结核病健康知识知晓率（＞85.00%）[15]。而且学生对于8项结核病健康知识的知晓率不均衡，这也提示需要采取措施提高学生结核病健康知识知晓率。本调查显示健康教育课/知识讲座、网站/微信/媒体和报纸/杂志途径对学生获取结核病健康知识起到重要影响（P＜0.05），并且采取多途径进行健康宣教可使学生对结核病健康知识的知晓率大大提升，这与多数开展学生结核病知识获取途径的研究一致[16-17]。提示在开展结核病健康教育过程，除重视学校传统的健康教育课、知识讲座和报纸杂志外，还要发挥互联网媒体传递信息的作用。互联网是学校进行健康知识科普的重要工具，能有效丰富学生的健康知识，而且具备信息传播速度快、信息量大的特点，能将健康知识辐射到社区，进一步扩大覆盖面和受众人群，提高结核病核心知识知晓率。本研究发现大多数学生主动学习结核病相关知识的行为较好，但有40.66%学生在面对肺结核患者时会采取远离、排斥的态度，这映射了社会对于肺结核患者的一种歧视、拖延和不公平的看法，是患者向周边人隐瞒病情、拖延治疗的一个重要原因[18]，因此不管是学校还是社会，都应该树立一种正确看待肺结核疾病的态度，关怀患者，鼓励患者勇敢克服困难[19-20]。综上所述，高一学生的结核病知识知晓率较低，结核病健康知识教育可通过互联网与健康教育课、知识讲座和报纸杂志同时传递来提高学生结核病健康知识的知晓率。
作者：邹幼清 罗小青 黄雅怡 李颖 单位：中山大学附属第五医院感染病防治中心