中医康复护理干预病毒性心肌炎探讨
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摘要:目的对病毒性心肌炎患者采用中医康复护理干预，研究中医康复护理的应用效果。方法对医院2018年6月—2020年6月治疗的64例病毒性心肌炎患者进行研究。随机投掷法分为对照组和研究组。对照组与研究组均为32例，对照组在治疗期间进行常规护理干预，研究组在治疗期间进行中医康复护理干预。对比治疗前后对照组与研究组的心功能指标(心脏射血分数/EF，心脏指数/CI)变化。对比对照组与研究组的精神、心理状况(SCL－90评分)。对比对照组与研究组的生活质量状况(SF－36评分)对比对照组与研究组的住院时间。结果研究组护理后的心功能指标更好，研究组心脏射血分数/EF，心脏指数/CI比对照组高(P＜0.05)。研究组护理后的精神、心理状况更好，研究组护理后的SCL－90评分比对照组低(P＜0.05)。研究组护理后的生活质量更好，研究组SF－36评分比对照组高(P＜0.05)。研究组康复速度更快，研究组住院时间比对照组低(P＜0.05)。结论对病毒性心肌炎患者进行中医康复护理干预能够促进心功能恢复，中医康复护理改善心理、精神状况，提高生活质量，中医康复护理加快了病毒性心肌炎患者的康复进程，具有临床推广价值。
关键词:常规护理;病毒性心肌炎;中医康复护理;护理效果;心功能;心理;生活质量;康复
病毒性心肌炎主要在儿童和青壮年人群中发病，多由于心肌细胞感染病毒所致［1］。患者因心脏射血下降导致心悸、气急、头晕、胸闷等症状影响生活质量，病情严重者心功能下降明显甚至存在生命危险［2］。病毒性心肌炎短期治疗效果多不明显，需要较长时间的治疗和恢复过程，因此患者在治疗期间压力较大心理、精神状况不佳［3］。同时受心功能不足影响，生活质量较差。中医康复护理注重身、心全面护理，强调因人、因证、因病程护理原则，依据病人心理、文化、习惯、病症等进行针对护理，可促进病情转归改善心理、精神状况，在护理工作中采取中康复理疗技术对康复有积极意义［4］。随着护理理念的转变，常规护理短板越来越明显，在病毒性心肌炎临床护理中中医康复护理受到关注。因此本研究针对我院病人进行中医康复护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料对我院2018年6月—2020年6月治疗的64例病毒性心肌炎患者进行研究。随机投掷法分为对照组和研究组各32例。研究组男17例，女15例，年龄21～52岁，平均(42．34±3．77)岁。对照组男16例，女16例，年龄22～53岁，平均(43．18±3．43)岁。纳入标准:以查体、实验室检查、影像学检查结果满足《病毒性心肌炎的诊断和治疗》［5］诊断标准;②年龄≥18岁;③无其他器质性疾病;④签署知情同意书。排除标准:①全身重大疾病;②精神异常;③语言障碍;④病历资料不完整。患者一般资料具有可比性(P＞0.05)。1．2护理方法1．2．1对照组常规护理。护理人员引导办理入院手续，住院后监护血压、心电图等监测生命体征变化，发放手册进行常规健康宣教，加强病区消毒等等。1．2．2研究组中医康复护理，具体措施如下:中医情志护理情志是脏腑的生理功能外在表现，不良情志会伤及脏腑。而病毒性心肌炎患者受病情、长期治疗等因素在影响，诱发不良情志。护理人员须在病人住院期间了解其性格特点，注意其情绪变化，根据病人不同情绪进行护理。结合移情、疏导、相制手段纠正病人不良情绪。护理人员可以组织书法、唱歌、运动等活动转移病人的情绪，若病人心有郁结应当引导其发泄，进行语言开导，通过积极的语言俺是病人，同时还要如实告知实际病情以及治疗策略额，以免病人多疑多虑。通过情志护理让病人保持平和、宁静的心态，面对疾病不喜不悲。中医康复护理技术患者仰卧位，康复师用大拇指从病人剑突下按摩至胸骨上缘，来回按摩20次;四指从病人剑突下顺时针揉摩至耻骨上，按摩3min;大拇指按摩足三里穴3min。俯卧位，康复师从尾骶用两拇指顶住背部皮肤，食指、中指向前，食指、中指、拇指捏住皮肤，沿脊椎向颈部捏，进行5次。晨起时双手手掌互搓，搓热后掌心轻轻揉搓脸颊，30次/d。两手中指按压鼻沟两侧，从鼻翼按至鼻根，来回30次。康复师指导患者以及家属康复技术要点，确保其出院后能够居家实施。膳食护理护理人员应当根据患者病情合理制定膳食计划，在护理前收集病人病历资料，依据病症结果选择食材。做到寒温相宜、药食相辅。根据体质、病症以针对性的食物促进机体康复，增强免疫，提高疗效，治疗期间避免刺激性食物、避免饮酒。护理人员可为病人提供食物四性表，使其掌握温热性、寒凉性、补益性等食物的禁忌证、适应症。合理用药了解病人的药物治疗方案，明确每种药物禁忌，明确食物对药物吸收是否有影响，药物对胃肠道是否有刺激等等。确保病人在正确的时机下用药，患者用药后同时注意药物不良反应。起居护理病毒性心肌炎治疗周期长，治疗期间加强起居护理有利于病人在住院、出院后有正确的起居习惯。患者晨起后影响有氧运动，不宜运动过量导致大汗淋漓。病人生活起居应当顺应四季时节，维持内外环境平衡，避免外邪入侵。运动养生适当运动有利于体魄、提高身体免疫能力，病毒性心肌炎患者心功能不足，机体对剧烈运动不耐受。护理人员可以针对其病情建议病人进行慢跑、太极拳、游泳、五禽戏等运动。1．3观测指标心功能指标。在护理前后检测患者心脏射血分数(EF，正常范围50%～70%)、心脏指数(CI，正常范围2．5～4．2L/min·m2)。精神、心理状况。SCL－90量表从6项因子进行评价，SCL－90总分＞160分为阳性。生活质量。SF－36量表从6个维度进行评分，评分越高生活质量越理想。1．4统计学方法SPSS17．0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组病毒性心肌炎患者心功能指标比较研究组护理后的心功能指标比对照组高，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。2．2两组病毒性心肌炎患者精神、心理状况比较研究组干预后SCL－90评分比对照组低(P＜0.05)。见表2。2．3两组病毒性心肌炎患者生活质量评分比较研究组护理后的SF－36评分比对照组高(P＜0.05)。见表3。2．4两组病毒性心肌炎患者住院时间比较研究组住院时间比对照组低(P＜0.05)。
3讨论
病毒性心肌炎在临床较为常见，临床已经证实该疾病是由于病毒感染所致，其中以柯萨奇B组病毒最常见［6－7］。抵抗力下降时病毒入侵机体，巨噬细胞等免疫细胞不能及时消灭原微菌从而被感染，导致心肌细胞受损从而患病［8－9］。中医认为病毒性心肌炎属“心悸”“怔忡”等范畴，外邪、正虚为病因，《内经》提及:“正气存内，邪不可干”，《素问·痹论篇》提到:“痹不已，复感于邪，内舍于心”［10］。为此该疾病是由于外邪经腠理、口鼻入侵机体造成，而患者正气不足则侵犯心脏，从而引起病症。由于该疾病易反复发作，且病程较长，及时治疗能够避免病情迁移，阻止并发症的发生。但由于患者心脏射血减少全身供血下降从而引起一系列的症状，对其生活质量产生影响，同时大多数病人受病情困扰存在负性情绪，为此在治疗过程中还需结合有效的护理手段［11］。常规护理对医嘱依赖性较强，对病人生理、心理以及生活质量难以带来较大程度改变。中医康复护理的优势在于其护理工作既囊括了常规护理的所有操作，同时还应用了一系列的康复理疗技术，因此不同于常规护理，中医康复护理同时具备了医疗和护理的功能，对心功能恢复有利［12］。康复理疗技术器具简单、操作方便、经济适用、安全、高效，患者接受程度高，社会、经济效益可观［13］。情志为病，七情伤及脏腑，情志护理稳定患者情绪，增强治疗信心［14－16］。实验发现研究组护理后的SCL－90评分比对照组低(P＜0.05)，表示中医康复护理有利于情绪改善。通过膳食护理维持机体营养平衡，同时结合中医辨证思维病食相宜对病体康复有积极意义［17］。遵循四季规律进行起居护理能够在日常生活中注意危险因素，养成良好生活习惯［18－19］。研究组护理后的SF－36评分比对照组高(P＜0.05)，表明中医康复护理对生活质量的证明影响。刘冰［20］认为在病毒性心肌炎治疗过程中护理工作对疗效直接影响，刘冰表示中医护理技术能够加速血液、淋巴液循环，心肌细胞代谢能够提高，对疾病康复有益，且在刘冰研究中患者治疗效果更佳。本实验用过护理证实研究组护理后的心功能指标比对照组高(P＜0.05)，结果证明中医护理能够促进心肌细胞恢复心功能，证实刘冰说法。经过试验还发现研究组住院时间比对照组低(P＜0.05)，中医康复护理运用一系列有效的护理措施加快病情转归，利于康复［21］。综上，病毒性心肌炎患者进行中医康复护理能够促进心功能恢复，改善心理、精神状况，提高生活质量，中医康复护理加快了病毒性心肌炎患者的康复进程，具有临床推广价值。
作者：刘云 单位：河南科技大学第一附属医院