老年膝关节骨关节炎采用鹿瓜多肽注射液穴位注射的临床疗效分析

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摘要：目的 对鹿瓜多肽注射液穴位注射治疗老年膝关节骨关节炎的临床疗效进行观察。方法 法选取自2012年8月～2013年11月在我院接受膝关节骨关节炎治疗的56例老年患者，通过随机抽样分组的方法分为对照组与观察组，其中对照组患者服用200mg西乐葆，1次/d，14d为1个疗程，根据JOA膝关节最终治疗效果判断标准对临床疗效进行客观评分。 观察组患者取穴阿是穴、梁丘、血海、委中以及足三里，各穴位注射1ml鹿瓜多肽注射液，1次/d。对两组患者的临床疗效进行比较。结果 两组患者经治疗后，病情均得到一定的缓解，其中对照组为（20.3±3.5）分，观察组为（26.3±5.3）分，两组之间的差异具有显著性意义（P

关键词：老年膝关节骨关节炎；鹿瓜多肽注射液；穴位注射

在医院骨科门诊中，老年膝关节骨关节炎是一种常见疾病，很长时间以来所采用的治疗方法主要是内服用消炎镇痛药物来进行对症治疗。本次研究中，我院骨科采用鹿瓜多肽注射液穴位注射对老年膝关节骨关节炎患者进行治疗，取得了较为理想的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取自2012年8月～2013年11月在我院接受膝关节骨关节炎治疗的56例老年患者，其中男性患者25例，女性患者31例，年龄集中在67～79岁，年龄的平均值为（68±4）岁。全部患者经诊断确定为单侧患病，其中27例患者为左侧患病，29例患者为右侧患病。患者患病的平均时间为（49±9）d。

1.2 标准 患者诊断标准：对患者过往病史、X光检测以及临床表现症状进行观察，需符合ACR（美国风湿病协会）于1986年所编制的膝关节骨关节炎相关诊断标准。患者纳入标准：与以上诊断标准相符合，且同意在治疗过程中仅采用西乐葆与鹿瓜多肽注射液进行治疗。患者排除标准：患者除患有膝关节骨关节炎外，还患有其他关节炎症；对西乐葆与鹿瓜多肽注射液过敏的患者；同时还服用其他类型骨关节炎治疗药物的患者。

1.3治疗方法 通过随机抽样分组的方法将56例老年膝关节骨关节炎患者分为对照组与观察组，每组各28例。对照组患者服用200mg消炎镇痛药物西乐葆，1次/d，14d为1个疗程，根据JOA膝关节最终治疗效果判断标准对临床疗效进行客观评分。 观察组患者取穴阿是穴、梁丘、血海、委中以及足三里，使用细针头注射器向各穴位注射1ml鹿瓜多肽注射液，1次/d，14d为1个疗程。患者在接受治疗的过程当中，应禁止剧烈运动，避免身体劳累，如果患者出现过敏情况，应立即停止治疗并对病情发展进行观察。

1.4疗效评比方法 根据JOA膝关节最终治疗效果判断标准对临床疗效进行客观评分。主要评分指标有：①患者有疼痛感，步行能力为30分；②患者有疼痛感，上下楼梯为25分；③患者膝关节骨关节屈曲角度以及高度挛缩、强直为35分；④肿胀为10分。总分100分，所得分数越高，临床疗效越好。在患者治疗前与治疗满一个疗程时，根据单盲原则对临床疗效评分。

1.5统计学处理 本次研究中的全部数据通过统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，使用（x±s）对症状改善情况进行记录，采用t检验，所有计数资料通过P进行检验，P

2结果

两组患者在接受治疗前，对于膝关节的评分不存在差异，经治疗后，老年膝关节骨关节炎症状均得到一定的缓解。观察组患者均没有出现胃肠道与过敏反应，而对照组有2例患者因服用药物西乐葆而出现胃部不适与血压异常情况，停止服用药物。在镇痛方面，服用药物西乐葆的对照组患者所取得的镇痛效果比观察组要快，在治疗满1个疗程时，两组患者在镇痛方面没有明显差异，但是鹿瓜多肽注射液在消肿与改善患者膝关节骨关节活动度方面有着更好的临床疗效。整体临床疗效观察组要明显好于对照组。

3讨论

"当前，我国人口老龄化程度不断加深，膝关节骨关节炎逐渐成为影响人们日常工作与生活的常见疾病。广大医学领域工作者对老年膝关节骨关节炎进行了长期的研究，在理疗治疗、药物治疗以及手术治疗等方面均取得了理想成绩。"[1]科学研究显示，老年膝关节骨关节炎所表现出来的症状通常与影像学分级之间存在一种正相关关系，当前第一、二级仅需要采取保守治疗方式，第三、四级则倾向于采取手术治疗方式。对老年膝关节骨关节炎进行保守治疗的主要目的是缓解患者的疼痛感，延缓并阻止疾病的进一步发展。保守治疗首先需要考虑的问题是缓解患者的疼痛感，当前西乐葆作为COX-2类药物的主要代表，其副作用要明显比非甾体类型消炎镇痛药物少，因此在临床中被骨科医生广为采用。当前，很多观点认为骨关节炎发病的主要原因之一是骨质疏松，因软骨下骨出现骨质疏松情况，关节面塌陷造成关节软骨所受力不均匀，继而引发骨赘增生与软骨损害。所以，在对老年膝关节骨关节炎患者进行临床治疗时还应兼顾骨质疏松症状的治疗，简单的消炎镇痛药物治疗是无法取得理想的治疗效果的。

本次研究中所使用的鹿瓜多肽注射液提取自甜瓜（葫芦科植物）成熟且干燥的种子和梅花鹿（鹿科动物）骨骼中的多肽类成分，主要有骨生成蛋白、转化成长因子等。甜瓜种子提取物可以有效降低红细胞密集度以及全血黏度，使血供环境适合骨细胞生长，并使前列腺素释放得到有效控制，起到良好的止痛效果。所以，鹿瓜多肽注射液可以加快细胞外基质的合成速度，并对新合成基质的降解形成抑制作用；不但能够很好的治疗骨质疏松，而且还避免了骨性关节炎的进一步发展。在中医领域普遍认为老年膝关节骨关节炎是因长期气血亏虚、外感风寒湿、长期劳损以及肝肾不足造成局部经络阻塞，气血出现瘀滞而形成的痹症。"通过中医针灸对膝关节骨关节炎进行治疗有着非常丰富的实践经验与悠久历史，本次研究中取穴阿是穴、梁丘、血海、委中以及足三里，通过穴位注射方法向各穴位注射鹿瓜多肽注射液以对本症进行治疗。"[2]患者的临床表现显示，对照组患者服用西乐葆所取得的止痛效果更快，但是观察组患者所取得的止痛效果呈现是稳步提升的趋势，这说明采用鹿瓜多肽注射液进行治疗有着累积性的特点。观察组在消肿与改善患者膝关节骨关节活动度方面要明显好于对照组，观察组患者表现出更好的依从性与耐受性，没有出现过敏情况等副作用，所以，采用鹿瓜多肽注射液对老年膝关节骨关节炎进行治疗能取得更为理想的临床疗效，值得在临床中广为推广。

参考文献：

[1] 袁春艳.鹿瓜多肽注射液配合理疗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志.2010（01）.

[2]黄元芳，李宣，屈泽.温针配合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎157例[J].实用中医内科杂志.2011（03）.编辑/许言