261例高血压中医辨证分型及健康教育

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摘要：目的 调查高血压中医辨证分型，为有效防治高血压提供依据。方法 调庆邮电大学教职工中已确诊的高血压患者261例，了解其高血压中医辨证分型并对其进行健康教育。结果 全校高血压痰浊内阻型占33.3%，肝炎上炎型占28%，合计占总数63.30%。结论 学校教职工高血压以痰浊壅盛证、肝火亢盛证为主，总体血压控制良好。

关键词：高血压；中医辨证；健康教育

为全面了解学校教职工高血压现状及中医分型，笔者所在校医院每两年对教职工进行一次健康体检，并对其进行健康教育和健康指导，现将最近五年来（2009年01月～2014年01月）高血压患者中医辨证分型报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 调查对象为重庆邮电大学教职工确诊高血压患者261例，采用《内科学》第7版诊断标准，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定平均值为依据诊断高血压[1]，以及原有的正在服用降压药物的高血压患者，年龄从28～96岁，其中男性患者156例，女性患者105例。

1.2方法 记录每位高血压患者在正常状态下的舌苔和脉象，然后辨证分型。

中医辨证分型[2]：肝火上炎型 主要表现如头痛眩晕，烦躁易怒， 目赤口苦，两胁胀痛，或便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数等。热毒亢盛型：主要表现如头痛较剧，面垢目赤、口干多饮，咽喉肿痛或口舌生疮，躁扰不眠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数等。痰浊内阻型：主要表现如头重眩晕，身困乏力，胸闷心悸，恶心纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓等。气滞血瘀型：主要表现如头痛眩晕，胸闷心悸，两胁胀痛，手足麻木，舌黯红有瘀点，脉涩等。肝血不足型：主要表现如眩晕头痛，面色欠华，耳鸣目涩，手足麻木，舌淡红苔薄白，脉弦细等。中气不足型：头晕眼花，气短乏力，动则尤甚，纳呆腹胀，大便溏泄，面白体胖（俗称"虚胖"），舌淡苔薄白，脉细弱。肾阳不足型：主要表现如眩晕耳鸣，面色淡白，形寒肢冷，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱等。

1.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。率的比较及优势比（OR）检验用x2 检验，P

2结果

痰浊内阻型>肝火炎型>气滞血瘀型>热毒亢盛型>肝血不足型>肾阳不足型>中气不足型，其中痰浊内阻型和肝火上炎型占总人数比例61.30%，P

3讨论

2004年10月12日国务院新闻办新闻会上的"中国居民营养与健康状况调查报告"中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿[3]。我国高血压的患病率仍在逐年较快速增长[4]。我校高血压患者占全校职工比例为11.97%，略高于估计1991年中国人群高血压比例值11.88%，但比较接近。高校教职工作为高知人群，对高血压的认知能力较一般人强，对广大职工定期体检，随时为高血压患者监测血压，通过健康教育，将大量的医疗知识、健康理念传播给职工，使其提高了对高血压危害性的认识。在有效的防控下，学校73.44%高血压患者血压控制良好，85.89%的患者能定期服药，不按时服用降压药，导致脑卒中等不良后果，在脑卒中处于恢复期的患者中，有3例年龄在55周岁以下。中医方面，高血压属于祖国医学"头痛"、"眩晕"、"肝风"范畴，基本病机是阴阳失衡，肝肾阴虚，水不涵木，阳亢于上的偏颇失调，导致风、火、痰、气、血、虚的病理改变。该校高血压患者中医证型分布中以痰浊壅盛证、肝火亢盛证为主，可能与重庆市地区冬季潮湿多雾、夏季高温少雨、饮食多辛辣、性情多豪爽等因素有关。综上，学校高血压防治工作任重而道远，校医院仍需要搞好高血压的三级预防，首先是一级预防：①作好健康宣教，提倡健康的生活方式，尽量将体重指数（BMI）控制在

参考文献：

[1]陆再英，钟南山，等.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]杜午奇，刘福明，司晓晨. 高血压病中医辨证分型的现代医学研究进展[J].医学论文网，2010年02月02日.

[3]人民网，我国和世界高血压流行现状2005年03月29日。

[4]胡大一.重视全民高血压预防，中华高血压杂志，2013.01.编辑/王海静