多潘立酮与奥美拉唑联合治疗慢性浅表性胃炎的临床分析
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【摘要】 目的：探讨多潘立酮与奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：选取患有慢性浅表性胃炎的患者120例，随机平均分成三组，每组40例。A组为多潘立酮与奥美拉唑联合使用，B组仅使用多潘立酮，C组仅使用奥美拉唑，观察症状并记录变化。结果：三组治疗前后症状积分比较，A组与B组、C组都有显著性差异，P＜0.05。B组与C组间无显著性差异，P＞0.05。三组治疗后疗效评价比较，总有效率A组与B、C组均有显著性差异，P＜0.05。结论：联合使用多潘立酮与奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的疗效都要优于单独使用二者任何一种，临床上值得推广。
【关键词】 多潘立酮；奥美拉唑；慢性浅表性胃炎
【Abstract】 Objective:Discussion Of domperidone and omeprazole treatment of chronic superficial gastritis patients.Methods:Selected patients with chronic superficial gastritis 120 patients were randomly divided into three groups, each group 40 cases.A group is of domperidone in combination with omeprazole, B is only domperidone group, C is only omeprazole group. Observe and record changes in symptoms.Results:Three symptom scores compared before and after treatment, A group and B group, C group had significantly different,P
【Key words】 Domperidone; Omeprazole;Chronic superficial gastritis
慢性浅表性胃炎临床表现并不特异，主要是消化不良的各种症状，是常见的胃肠道疾病。临床使用药物种类较多，最常用的为多潘立酮与奥美拉唑。本文将两组药物联合使用，与分别单一使用其中一种药物进行疗效比较，取得较好成果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取患有慢性浅表性胃炎的患者120例，男68例，女52例，年龄25～61岁。随机平均分成A、B、C三组，每组40例。排除消化性溃疡、消化系统占位性病变及心、肝、肾功能等全身性疾病。
1.2 治疗方法 A组为多潘立酮与奥美拉唑联合使用：多潘立酮，10mg/次，3次/日，餐前30min，口服；奥美拉唑，20mg/次，2次/日，早晚空腹，口服。B组仅使用多潘立酮：多潘立酮，10mg/次，3次/日，餐前30min，口服。C组仅使用奥美拉唑：奥美拉唑，20mg/次，2次/日，早晚空腹，口服。均用药3周，进行记录。
1.3 观察项目 临床症状：上腹不适；腹痛；饱胀感；早饱；反酸；呃逆；嗳气；恶心或呕吐。
1.4 单症状评分标准
0分：无症状。
1分：轻度，患者需经提醒方能回忆起有症状。
2分：中度，有症状主诉，但不影响日常生活。
3分：重度，有症状主诉，且影响日常生活。
1.5 疗效评价
显效：症状积分下降＞75%。
有效：症状积分下降＞50%，但≤75%。
进步：症状积分下降＞25%，但≤50%。
无效：症状积分下降≤25%。
（显效+有效+进步）的例数/总例数×100%=总有效率
1.6 统计方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计数资料采用检查，P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 症状积分比较 三组治疗前后症状积分比较，A组与B组、C组都有显著性差异，P＜0.05。B组与C组间无显著性差异，P＞0.05。具体数据见下表1。
2.2 治疗效果比较 三组治疗后疗效评价比较，总有效率A组与B、C组均有显著性差异，P＜0.05。
表2 三组治疗后疗效评价比较
3 讨论
慢性浅表性胃炎是临床消化内科的常见病、多发病，包括糜烂、出血，病理改变是胃黏膜表层上皮慢性炎症性病变。服用胃药后不适症状可消失，但可反复发作，难以治愈，主要是因为饥饱失常、暴饮暴食、烟酒嗜好、生活不规律等原因[1]。
慢性浅表性胃炎患者常有上腹胀、上腹不适、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状，使用外周多巴胺受体阻滞剂多潘立酮，效果良好。它能够增加食道下括约肌的张力，增强胃的蠕动，促进胃排空，同时增加幽门舒张期直径，促进胃肠协调运动。而且多潘立酮不易透过血脑屏障，所以几乎无锥体外系的不良反应，这样使其安全系数大大高于甲氧氯普胺(胃复安)[2]。
慢性浅表性胃炎与Hp的感染有关，治疗原则为药物根除Hp和抑制胃酸分泌。奥美拉唑是一种新型的抑制胃酸分泌药物，能够阻止各种原因引起的胃酸分泌，体内的作用时间长达24h以上，临床上可起到迅速缓解胃病症状[3]。奥美拉唑作为质子泵抑制剂(PPI)，能选择性非竞争性地抑制胃壁细胞中的质子泵(H+-K+-ATP酶)，减少胃酸对胃内药物的降解，减慢胃内药物排空，通过减少胃液量而增加药物浓度，提高pH值，不利于幽门螺杆菌(Hp)生长，对Hp的根治起非常重要的作用，且其不良反应少[4]。同时奥美拉唑能够抑制尿素酶活性，发挥直接抗Hp作用[5]。
多潘立酮与奥美拉唑联合使用比单用多潘立酮或单用奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效明确，值得临床推广。
参考文献
[1]董金荣,李昕秀,李薇.中医治疗抗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎60例[J].实用中医内科杂志,2006,20(5):532.
[2]黄晓庆,徐百胜.多潘立酮、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].中国社区医师,2008,24(349):27.
[3]施宏,王聚新,杨淑清,等.小剂量奥美拉唑联合瑞巴派特治疗Helicobecter pylori相关慢性浅表性胃炎临床研究[J].胃肠病学与肝病学杂志,2006,4(15):414-419.
[4]李宝江.多潘立酮、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].中国当代医药,2009,16(12):158-159.
[5]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见(2000年5月1-2日,江西井冈山)[J].胃肠病学,2000,5(2):77.