高剂量地诺孕素在子宫内膜异位症治疗中的效果与安全性

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[摘要] 目的 分析高剂量地诺孕素在子宫内膜异位症治疗中的效果与安全性。方法 选取我院子宫内膜异位症患者110例（时间2013年4月至2014年3月），随机分为高剂量组和低剂量组。高剂量组每次10mg，一日两次；低剂量组每次1mg，一日两次。治疗后根据患者的症状和体征进行判定疗效。结果 高剂量组治疗有效率为67.3%，低剂量组的治疗有效率为56.4%，差异有统计学意义，高剂量组的治疗效果优于低剂量组的治疗效果。结论 高剂量组患者在超声、症状等方面治疗效果都优于低剂量组。高剂量地诺孕素对子宫内膜异位症的治疗有效，副作用少，临床上可以使用。

关键词：高剂量地诺孕素；子宫内膜异位症；疗效与安全

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在宫腔以外的部位，是常见的生育期妇科疾病。其主要症状是痛经表现为渐进性痛经，80%的患者有此症状；不孕，50%的患者表现为此症状；经量变多，时间延长等月经不调的症状[1]。现在对子宫内膜异位症的治疗方法还不明确，临床上的治疗方法主要是药物和手术，药物治疗时间长且一些常用药物副作用多，手术治疗后但复发率高。现在有科学研究表明地诺孕素对治疗子宫内膜异位症有治疗作用，其使用的剂量是2mg/d，属于低剂量[2]。对于治疗子宫内膜异位症效果良好，副作用小。但对高剂量的地诺孕素的治疗作用还未明确。本研究分别选取高剂量和低剂量的地诺孕素治疗子宫内膜异位症，对比其治疗效果和其安全性。报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院子宫内膜异位症患者110例（时间2013年4月至2014年3月），年龄21岁～45岁，平均年龄（32±2.2岁），所有患者都经腹腔镜和组织学确诊。所有患者都无严重的心、肝、肺、肾疾病 ，无传染病史、无肿瘤史、月经正常。

1.2治疗方法

将110例患者随机分为高剂量组和低剂量组，每组55人。高剂量组采用每次10mg，一日两次；低剂量组采用每次1mg，一日两次。治疗24周，观察治疗结果。

1.3疗效判定

根据患者的症状和体征进行判定，患者经期疼痛减轻、子宫直肠结节变小或触痛减轻、附件包块减小称为治疗有效；疼痛加重、肿块增大、盆腔包块等称为治疗无效。其治疗后均行超声检查，对其附件进行检查。

1.4 统计学方法

研究中的所有数据使用SPSS 17.0统计软件处理，χ2检验，检验水准P = 0.05。

2 结果

对患者使用药物后，主要对其症状和体征如经期疼痛、附件包块、子宫直肠窝结节等，及治疗后超声检查进行统计分析。高剂量组治疗有效率为67.3%，低剂量组的治疗有效率为56.4%，差异有统计学意义，高剂量组的治疗效果优于低剂量组的治疗效果。高剂量组相比低剂量组来说，治疗效果好。且副作用少，安全性好。见表1

表1 高剂量组和低剂量组疗效对比

组别 有效（例） 无效（例） 有效率（%）

高剂量组 37 18 67.3

低剂量组 31 24 56.4

3讨论

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在宫腔以外的部位，是常见的生育期妇科疾病。其主要症状是痛经表现为渐进性痛经，80%的患者有此症状；不孕，50%的患者表现为此症状；月经增多，时间变长等月经不调的症状；子宫直肠窝的子宫内膜异位症还会有痛等症状[2]。子宫内膜异位症严重影响患者的身体健康和患者的生活质量。

子宫内膜异位症常用的治疗方法[3]有药物治疗，手术治疗，放射治疗，中医治疗。主要用的药物是促性腺激素释放激素激动剂如达那唑，通过使其内膜组织萎缩达到治疗目的。缺点是副作用大，对肝肾有损害，长期使用会引起骨质疏松。手术治疗通过切除内膜异位灶，达到治疗效果。治疗后患者复发率高，对女性的生殖系统影响大。放射治疗通过破坏卵巢抑制卵巢激素，从而使内膜异位灶达到萎缩，缺点是破坏了卵巢功能。相对于平时的药物本研究用到地诺孕素是一种复合孕激素，通过抑制体内雌激素来达到治疗效果。其半衰期短，不会在体内蓄积。地诺孕素也没有糖皮质激素和盐皮质激素活性，体内外实验已证实有抗增生作用。相对于其他药物地诺孕素对心、脑、血管、肝、肾的副作用小、安全性高。在本实验中高剂量的地诺孕素使用24周后，患者未见异常，安全性好，但对于药物的长期使用还不能确定。

综上所述，本研究使用高剂量的地诺孕素治疗子宫内膜异位症患者后，高剂量组患者在超声、症状等方面治疗效果都优于低剂量组。高剂量地诺孕素对子宫内膜异位症的治疗有效，副作用少，临床上可以使用。

参考文献

[1]周维维.高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性评价[J].山东医药，2013，53（44）：66-68.

[2]俞瑾.专家解答子宫内膜异位症[M].上海：上海科学技术文献出版社，2006.

[3]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.