应用直流电离子导入维生素C减轻口外门诊手术术后并发症的疗效初探

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【摘要】目的观察用直流电离子导入维生素C，减轻术后并发症的疗效。方法随机分出2组创伤较大的门诊手术患者，观察用不同方法处置后，术后并发症的程度。结果用直流电离子导入维生素C，减轻术后并发症有明显的疗效。

【关键词】直流电离子导入；维生素C；减轻；术后并发症

口腔外科门诊工作中，会遇到大量的门诊手术。随着生活水平的逐步提高，广大患者对手术的要求也越来越高，尤其是对降低术后并发症的要求也越来越高。为了提高门诊手术质量，减轻术后常见并发症，即减轻门诊手术术后的疼痛，肿胀，张口受限，加快伤口愈合的速度，我科自2003年来，对创伤较大的门诊手术，如复杂智齿拔除术，复杂埋伏异位牙拔除术，多生牙拔除术，根周囊肿摘除术，黏液腺囊肿摘除术等，用直流电离子导入维生素C减轻术后并发症，取得了满意的疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料2003年6月至2006年6月随机选择复杂智齿拔除术，复杂埋伏异位牙拔除术，多生牙拔除术，根周囊肿摘除术，黏液腺囊肿摘除术等病人，术后常规消炎，止痛，促愈合的病人为对照组；术后在常规消炎、止痛、促愈合的基础上，再在术后第2天用直流电离子导入维生素C 3～7 d为观察组。2组患者在性别、年龄、手术创伤程度均有均衡性，见表1。

本文观察的患者中，复杂智齿拔除术均为埋伏阻生，手术时间在30 min以上，缝合2针以上；复杂埋伏异位牙，多生牙拔除术，均需切开、去骨，手术时间在30 min以上；根周囊肿摘除术，均为根周囊肿直径在0.7～1.2 cm，且伴有患牙根尖切除术；黏液腺囊肿摘除术，黏液腺囊肿的直径在5 mm以上。

1.2操作方法 所有患者在手术后均常规消炎，止痛，促愈合。如创口24 h内进行冷敷，根据创伤程度给予口服或注射消炎药物。观察组的患者在此基础上，再在术后第2天用直流电离子导入维生素C 3～7 d，具体方法为：术后24 h，在手术创口用0.5%～5%维生素C溶液置于直流电治疗机阴级，（用1 cm厚沙布包裹），手术创口体表投影点处放置用蒸馏水浸泡过的阳级。用胶布固定。输出电流为成人0.03～0.1 mA/cm2 ，儿童0.02～0.08mA/cm2。每次通电20 min，一般首次用1%维生素C溶液导入，如果患者感觉创口通电后，刺激性疼痛明显，则把阴级维生素C溶液稀释1倍。根据患者术后并发症的严重程度和术后恢复程度，一般做3～7 d为1个疗程。

2结果

常见的术后并发症为疼痛、肿胀，其评价标准［1］为1级：轻微肿胀，或正常，刺激后引发疼痛，无明显自发疼；2级：有明显肿胀，但龈颊沟或皮纹尚存在，轻度疼痛；3级：中度肿胀，龈颊沟或皮纹消失，中度疼痛，但可不必服用镇痛药物；4级：重度肿胀，皮肤绷紧发亮，重度疼痛，常需服用镇痛药物。张口受限其评价标准［2］为1级：轻度张口受限，上下切牙切缘仅可置二横指，约2～2.5 cm左右；2级：中度张口受限，上下切牙切缘仅可置一横指，约1～2.0 cm左右；3级：重度张口受限，上下切牙切缘仅可置不足一横指，约1 cm以内。本文共观察创伤较大的各种门诊手术608例，具体术后并发症的情况见表2、3。

通过上表可证明，观察组的患者术后并发症明显轻于对照组的患者，获得了满意疗效。观察组的患者在术后第2天用直流电离子导入维生素C 3～7 d，无3级张口受限，和4级疼痛，肿胀。观察组的患者疼痛，肿胀3级以上（含3级）的为：复杂智齿拔除术，9例，占总数的13.6%；埋伏异位牙拔除术，3例，占总数的6.3%；多生牙拔除术，6例，占总数的10.7%；根周囊肿摘除术，1例，占总数的1.6%；黏液腺囊肿摘除术，7例，占总数的9.7%。对照组的患者张口受限3级的为：复杂智齿拔除术，14例，占总数的21.2%；埋伏异位牙拔除术，3例，占总数的6.3%；多生牙拔除术，4例，占总数的7.1%；根周囊肿摘除术，6例，占总数的9.7% 。对照组的患者疼痛，肿胀3级以上(含3级)的为：复杂智齿拔除术，36例，占总数的54.5%；埋伏异位牙拔除术，21例，占总数的43.8%；多生牙拔除术，14例，占总数的25%；根周囊肿摘除术，29例，占总数的46.8%；黏液腺囊肿摘除术，26例，占总数的36.1%。观察组和对照组间术后并发症的严重程度存在明显差异。

3讨论

据文献报道，在直流电作用下，体内发生一系列生物理化变动，从而引起机体相应的生理反应。通过所产生的生理反应，改善病理生理过程，达到治疗疾病的目的。直流电可促进局部小血管扩张，加强组织营养。直流电治疗后，可见放置电级部位皮肤黏膜充血潮红，有人曾用红外线显像等方法测定，直流电治疗后，局部血液循环量可增加140%左右，可持续30～40 min以上。由于局部小血管扩张，血液循环改善，增加组织营养，增强细胞的生活能力，加速代谢产物的排泄。因此直流电有促进炎性反应消散，增加组织功能，促进再生过程的作用。直流电阴级有促进伤口肉芽生长，软化瘢痕，松解粘连和促进消散等作用。而阳级减少渗出的作用。

维生素C参与氨基酸代谢，神经递质的合成，胶原蛋白和组织细胞间质的合成。可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，增加对感染的抵抗力。大剂量尚可促进毛细血管及小血管增生，并改善周围循环［3］。

用直流电阴级直接把维生素C溶液导入创口，能有效消除水肿，促伤口愈合，增加局部抵抗力，减少继发感染的机会。并且，该治疗操作简单，治疗过程中无明显不适，治疗费用低廉，（每次10元）有效减少使用消炎，镇痛药的量。能明显减轻术后并发症的各种症状，值得临床推广。

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