高龄脑卒中患者糖代谢异常对不良预后的影响分析

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[摘要] 目的 探究高龄脑卒中患者糖代谢异常对其不良预后的关系。 方法 将收治的55例高龄脑卒中患者根据其相关的诊断分为出血性组（25例）和缺血性组（30例），分别给予两组患者FBG、HbA1c检查，并根据每组患者不同的血糖水平进行分析，分析血糖水平对预后的影响。结果 出血组有9例为糖代谢异常，糖代谢异常发生率为36.0%，缺血组为14例，发生率为46.7%，缺血组糖代谢异常率显著高于出血组，差异具有统计学意义（P

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0087-03The Age of the Abnormal Glucose Metabolism in Patients with Cerebral apoplexy is the Impact of Poor Prognosis Analysis CHEN Da-long Jiamusi City Central Hospital Neurology， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154002 China[Abstract] Objective To explore the age of the sugar metabolic abnormalities in patients with cerebral apoplexy is its poor prognosis. Methods 55 cases of cerebral apoplexy in aged patients according to its relevant diagnostic divided into ischemic and hemorrhagic group （25 cases） group （30 cases）， respectively， two groups of patients' FBG， HbA1c inspection， and according to the different blood sugar level of patients in each group were analyzed， and the analysis of the effect of blood glucose levels on prognosis. Results Nine cases of hemorrhage group， sugar metabolic abnormalities， sugar metabolism rate is 36.0%， for 14 cases of ischemia group， the incidence was 46.7%， ischemia group had a significantly higher rate of sugar metabolic abnormalities hemorrhage group， with significant difference statistically significant（P < 0.05）； The average blood glucose for patients with ischemic group （11.0±1.3） tendency for L，（9.0±1.5） for hemorrhage group tendency， L is similar between the two groups have statistical significance （P < 0.05）. In two groups of patients are in such a rule： ds increased， GCS and ADL score drops， NIHSS score increased. Conclusion The blood glucose levels have more influence on the prognosis of cerebral apoplexy in aged patients， so for the treatment of diseases， to detect to sugar metabolism related indicators， to guide the treatment. [Key words] Age patients； Stroke； Abnormal glucose metabolism； The prognosis effect 随着我国老龄化社会的到来，老年人的数量越来越多。而老龄是脑卒中和糖尿病的高危因素。流行病学统计显示，2010年我国糖尿病患病率为9.7%，而早在2007年我国糖代谢异常的患病率就已经达到了47%[1]。脑卒中是一种起病急，病情发展迅速，病死率较高的心血管疾病。并且随着WHO对糖尿病的诊断标准进行不断的修整和对糖代谢异常分型的不断细化，人们对糖尿病患者发生心血管疾病的意外风险比较关注，而老年人是该类疾病的高发人群。因此老年人的脑卒中及糖代谢异常特点和其对脑卒中患者预后的影响值得我们研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择该院2014年2―12月期间收治的55例高龄的初发脑卒中患者，根据脑卒中的相关诊断分为出血性组（25例）和缺血性组（30例）。所有的入组患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊断指南2010版》[2]提出的相关标准，而且既往无糖尿病史。出血性组中男性患者15例，女性患者10例，年龄范围68～82岁，病程2.0～3.2 h，缺血性组中男性患者19例，女性患者11例，年龄范围70～85岁，病程2.2～3.5 h。经分析比较两组患者年龄等一般资料差异无统计学意义，可以进行组间比较。1.2 检测方法所有患者入院后均接受常规的相关诊断，患者发病72 h内，采取清晨空腹外周静脉血进程检测空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c），使用的方法分别为血浆葡萄糖氧化酶-过氧化酶法以及微栓柱法。1.3 观察指标①糖代谢异常判断标准：糖代谢的异常代谢采用WHO推荐的标准：FBG≥7.8 mmol/L，合并或者不合并HbA1c为异常。②预后效果。预后效果的评定采用四种，第一：NDS（神经功能缺损评分）；第二：GCS（格拉斯哥昏迷评分）；第三：NIHSS（脑卒中量表）；第四：ALD（日常生活活动能力），其中ALD采用的是Barthel指数进行评测，得分越高说明生活能力越好。1.4 统计方法将收集的数据资料纳入统计分析软件SPSS22.0进行分析比较，其中计量资料的比较用t检验，计数资料的比较用χ2检验，若比较中P

两组患者糖代谢异常情况比较2.2 不同血糖水平对脑卒中预后的影响在两组患者中随着血糖水平的升高均出现这样一个规律：NDS逐渐升高，其中≥16.7 mmol/L患者的评分最高，与同组其他血糖水平相比差异具有统计学意义；而GCS、ADL评分随之下降，其中≥16.7 mmol/L患者的评分最低，与同组其他血糖水平相比差异具均有统计学意义，NIHSS评分逐渐升高，其中≥16.7 mmol/L患者的评分最高，与同组其他血糖水平相比差异具有统计学意义，具体结果见表2。表2

糖代谢异常对脑卒中预后的影响（x±s）

注：#表示与11.2～16.6 mmol/L组相比，P