复方谷氨酰胺预防和治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效

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【摘要】 目的：探讨复方谷氨酰胺预防和治疗小儿肺炎继发腹泻的疗效。方法：将120例小儿肺炎患儿按随机数字表法分为试验组60例和对照组60例，两组均给予抗生素等对症治疗，试验组在此基础上加用复方谷氨酰胺。比较两组患儿的腹泻发生情况、治疗效果和不良反应。结果：试验组继发腹泻的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

【关键词】 小儿肺炎继发性腹泻； 复方谷氨酰胺； 疗效

小儿肺炎是儿科比较常见的疾病，临床上多使用抗生素进行治疗，抗生素打破了肠道内各菌群的平衡，使得病菌大肠杆菌等大量繁殖，产生毒素，降低了患儿的抗感染能力，导致患儿出现继发性腹泻[1-2]，本文运用复方谷氨酰胺对小儿肺炎患儿进行防治，疗效肯定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月-2013年5月本院儿科小儿肺炎患儿120例，排除消化道先天畸形、治疗前已使用过止泻药物者及其他器官功能不全者，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各60例，试验组男34例，女26例，年龄6～18个月，病程5～40 h；对照组男22例，女38例，年龄6～24个月，病程6～45 h。两组患儿性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予抗生素等对症治疗，在此基础上试验组加服复方谷氨酰胺（地奥集团成都药业股份有限公司，批号：970302），饭前口服500 mg，其中6岁，3次/d，连续服用14 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗72 h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显好转；无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组继发腹泻情况 试验组继发腹泻的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组治疗效果比较 试验组总有效率88.3%高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P

2.3 不良反应情况 两组患儿均未出现明显不良反应。

3 讨论

导致小儿肺炎继发性腹泻的原因很多，现代医学研究表明：（1）肠道外感染引起消化功能紊乱，由于病原体的毒素作用，肺炎患儿的消化系统发育尚未完善，常常受其影响，表现为呕吐、腹泻、腹胀等症状；（2）应用抗生素打乱了肠道菌群平衡，造成肠道菌群失衡，大肠杆菌等病菌大量繁殖，抗感染能力下降，外部细菌入侵导致腹泻；（3）肺炎治疗中应用某些抗生素可直接刺激小儿肠道，破坏了肠道黏膜的机构或刺激植物神经引起肠蠕动增快，葡萄糖吸收减少，双糖酶活性降低而发生腹泻；（4）肺炎会产生很多痰液，患儿由于年龄较小，很容易将痰液吞咽到胃肠道，痰液中的有害物质引起肠蠕动加快，刺激肠黏膜而发生腹泻；（5）患儿的生活环境或饮食习惯的改变，患儿由于抵抗力和适应能力较差，很容易受到外界环境的影响从而产生各种疾病[4-6]。对于小儿肺炎继发性腹泻要给予足够的重视，不可掉以轻心。

中西药合成制剂复方谷氨酰胺主要由L-谷氨酰胺、人参、白术、茯苓和甘草组成，其中，谷氨酰胺是最重要的成分[7-8]，是肠黏膜上皮细胞等的重要能量物质，能维持肠道黏膜结构的完整性，促进胃肠激素分泌，增加肠黏膜中免疫球蛋白的含量，维持肠道内环境平衡，促进肠道免疫功能，从而保护肠黏膜。并能促进受损肠黏膜的修复，减轻炎性反应，保持组织代谢功能，其作用机制可能为：一方面，谷氨酰胺参与葡萄糖三羧酸循环，氧化生成ATP供能，促进肠黏膜细胞的更新和再生，保持其超微结构的完整性；另一方面，谷氨酰胺刺激机体产生高血糖素，增加萎缩肠黏膜谷氨酰胺酶的活性，从而改善其自身组织结构。此外，复方谷氨酰胺中的人参、白术、茯苓和甘草是经典传统医学方剂中的四君子汤，有健睥、和胃、调理消化功能的作用，用于脾胃气虚之心腹胀满、肠鸣泄泻等症，整体调节消化系统功能。现代药理研究发现，人参大补元气、扶正固本，具有调节中枢神经系统功能[9-11]，提高机体免疫力的作用；白术燥湿化痰、健脾和中，有保护胃肠道黏膜及调节肠蠕动的作用；茯苓利水渗湿，健脾补中，有镇静、缓解精神紧张，促进人体免疫功能的作用；甘草补中益气、调和诸药，有抗炎、抗过敏、解毒等作用，并能解除肠道平滑肌痉挛、止腹痛，促进消化道上皮细胞再生。复方谷氨酰胺口服后可从肠道直接溶出，易于吸收，可促进肠黏膜功能重建，改善肠道分泌和运动功能。本文通过分析得出：试验组继发腹泻的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献

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（收稿日期：2013-06-21） （本文编辑：蔡元元）