肿瘤患者疲劳的护理干预

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关键词 肿瘤 疲劳 护理 干预

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.217

随着肿瘤手术、化疗、放疗等综合治疗，肿瘤患者的生存时间延长。疲劳作为肿瘤患者伴随时间较长的伴随症状，对患者生活质量有很大的影响，通过对肿瘤患者不同时期有效的护理干预，不同程度的减轻了患者的疲劳程度，提高了生活质量。

疲劳是肿瘤患者常见的症状。疲劳不仅影响患者的生活质量，而且还影响治疗。我科对2009年8月～2010年9月收住的部分肿瘤患者实施护理干预，均得到较好的效果。

临床资料

2009年8月～2010年9月收治186例肿瘤病人，其中骨髓瘤27例，胃癌33例，白血病15例，食管癌36例，淋巴瘤34例，乳腺癌41例；年龄5～71岁，平均51.5岁；男72例，女114例。

护理措施

护理评估：护士首先对病人产生疲劳的原因进行分析，了解病人疲劳是由于放疗、化疗、生物治疗、癌症本身引起的或者是由以上多种原因引起的，针对不同的原因进行有针对性的护理。

心理护理：根据患者各自的文化背景、心理特点、对疾病的认识程序所表现出的不同心理反映，进行有针对性的心理疏导；对化疗、放疗的患者，向其耐心的解释所需实施的治疗方案，常见的不良反应和应对措施。

对患者的疲劳程度进行评估。护士要经常和病人进行交流，了解病人所思所想，主要从患者的情绪、感觉、行为、认知等方面进行评估，女性患者尤其注意有无沮丧情绪，对采集的临床资料进行综合分析，并进行护理评估。通过评估确定患者是轻度疲劳、中度疲劳或重度疲劳，并根据疲劳的程度，制定适宜的护理措施。

充足的睡眠是缓解癌性疲劳的重要保证。癌症是严重威胁患者生命健康的疾病，确诊后患者常被负面情绪控制，大部分病人存在忧郁、焦虑等护理问题， 从而影响正常的睡眠。护士在护理患者时要更加具有同情心、爱心和耐心，工作中要多和病人交流，对患者倾诉的任何内容不表现惊讶或厌恶等神态，对患者提出的问题要灵活的运用知识做出适当的解释，解释要有说服力不可牵强，内容由浅入深，让患者容易接受，使患者对自己所患的疾病有一个正确的了解和认识，消除顾虑增强战胜疾病的信心，提高心理健康水平，从而改善睡眠质量。另外，护士应合理安排病人的治疗时间，根据治疗时间为病人制订作息时间表，同时要为病人提供安静舒适的住院环境，保证足够的睡眠。

护士应帮助患者正确认识癌性疲劳。告诉患者疲劳是肿瘤患者持续时间最长的伴随症状，通过适当的护理，疲劳感会减轻，使患者有充分的思想准备配合治疗。

做好饮食指导提供足够的营养支持。护士首先对患者的营养状况进行评估，根据患者所患的疾病、化疗或放疗的营养需求和医师、营养师共同协商，制订合理的营养计划。肿瘤病人处于高代谢状态，放疗、化疗所致患者味觉改变，食欲下降，吞咽困难，咽痛、口腔黏膜改变，恶心、呕吐等现象，上述因素往往影响病人的进食，护士在收集病人的资料时，应详细询问重点评估。营养计划应尽量以患者的饮食习惯为框架，同时根据患者的经济状况、年龄、民族、疾病程度、个人喜好等指导合理饮食，总的来说嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易咀嚼吞咽易消化的食物，不宜食用炙烤、熏制的食物，烹调方法以蒸、煮为主，尽量少用高温烹调。 同时多食新鲜的蔬菜水果、谷类、豆类及根茎类食物，少食多餐，保证足够的营养。另外，尽可能为患者提供就餐环境，使患者以愉悦的心情进食。

制定科学的活动计划，保持适当的有氧运动。要根据病人的年龄、体质、治疗方法等情况，对患者进行综合评估，尤其是化疗的病人，护士应合理安排治疗时间，为病人制订活动计划。护理人员指导督促病人每天进行低强度、有规律的体育锻炼，以患者不感到心悸气喘，活动后心律增快在活动前的10%为宜。活动应持之以恒，包括患者出院后仍要坚持锻炼。通过长期有规律的体育锻炼使疲劳缓解。

讨 论

护士通过对肿瘤病人疲劳的正确评估，实施有效的护理干预，大部分病人疲劳程度降低，能主动配合治疗。

随着肿瘤病人的综合治疗，肿瘤病人的生存时间延长，疲劳作为肿瘤手术、放疗、化疗及生物治疗持续时间较长的伴随症状，通过有效的护理干预，大部分患者对疲劳有所认识，并能通过有效的方式予以缓解、减轻疲劳，使肿瘤病人的生活质量有明显的提高。