汉川市2008――结核病人群分布分析

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【关键词】 结核病；人群分布；分析

结核病是严重危害人类身体健康的慢性传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题。自1997年卫生部将肺结核由丙类传染病调为乙类传染病报告后，肺结核的发病率逐年上升，传染性肺结核患病率为122/10万，我国大约有3.3亿人已经感染结核杆菌，约有600万肺结核病人，其中大约有150万具有传染性。我国对结核病防治工作非常重视，对每个结核病人遵循早期、适量、规律、全程的治疗方针，发病率明显下降，但耐多药结核和严重耐药结核发生越来越多，加上全球人口迅速增长，人口流动加速以及人类免疫缺陷病毒感染的流行等原因，结核病发病率有逐年上升。因此做好结核病的防治工作，降低发病率尤为重要。为了了解我市结核病的人群分布，我们对2008――2009年确诊的肺结核病人进行了追踪调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 全市2008――2009年结核病门诊登记确诊的肺结核病人，共调查1672例。

2 诊断方法

2.1 诊断标准 所有病例均符合“中华医学会”制定的《肺结核诊断和治疗指南》中的诊断标准。

2.2 痰的细菌学检查 痰菌抗酸杆菌检查阳性，为肺结核诊断的金标准。通过对患者2次痰涂片检查，或痰培养检查，查到抗酸染色阳性的分枝杆菌，可作初步诊断。由于基层结核病防机构条件限制原因，无法进行痰培养检查的，送上级结核病防机构进行细菌分离培养。

2.3 影像学诊断 胸部X线片检查，符合活动性肺结核病灶诊断征像。

2.4 菌阴肺结核诊断标准 3次痰涂片或培养1次以上阴性；典型肺结核临床表现和胸部X片示活动性肺结核征象；诊断性抗结核治疗有效；OT皮内注射72h局部硬结反应≥5mm；血清抗结核抗体阳性；肺外组织病理性结核病变等多项指标，作出病理确诊。

3 结 果

不同人群的结核病感染情况：

3.1 职业分布 1672例确诊病例中，其中农民为1387例，占82.9%；工人为123例，占7.36%；干部职员为8例，占0.48%；在校学生为42例，占2.51%；学龄前的儿童为0例；其它为96例，占5.74%。结果显示，结核病患病率以农民为最高，占82.9%；干部职员为最低，占0.48%。农民结核病的患病率明显高于其他各职业人群，差异有统计学意义（P

3.2 年龄分布 15岁以下只有3例，占0.18%；15-24岁有297例，占17.8%；25-34岁有310例，占18.5%；35-44岁有382例，占22.8%；45-54岁有293例，占17.5%；55-64岁有220例，占13.1%；65岁以上者167例，占10.0%。从年龄分布25-44岁人群结核病患病率最高，15岁以下人群最低，但15-64岁年龄组间差异无统计学意义（P0.01）。

3.3 性别分布 男性1280例，占76.6%；女性392例，占23.4%。结核病患病率男性明显高于女性，两者差异有非常显著统计学意义（P

4 讨 论

4.1 结核病仍然是严重影响全市人民健康的重大传染性疾病，患病人数居传染病首位。职业分布中，80%以上的结核病患者生活在农村，以农民这主，可能与农民生活水平较低，卫生保健条件差，营养较缺乏有关。年龄分布中，15岁以前发病率呈低水平，其原因主要是隐性感染及新生儿接种卡介苗起到预防作用。25-44岁人群结核病患病率最高，表明青壮年是结核病的多发人群，可能与他们是家庭，社会的主要劳动力，工作压力大，过度劳累，活动范围大，感染疾病机会大有关。男性患者明显多于女性，考虑与男性防病意识差，交往多，吸烟，饮酒及精神压力有关。

4.2 加强肺结核病防治是一项保护农村劳动力，提高人民生活质量的重要任务。农村结核病的患病率远高于市区，肺结核的防治工作重点应放到农村，因为最多的结核病患者在农村，最困难的人群在农村，防治工作的薄弱环节也在农村，农村结核病人治好了，结核病因病致贫、因病返贫问题就得到缓解。同时，加大宣传和健康教育力度，提高人群对结核病的防治知识，特别是增强广大农民群众对肺结核的防治意识，使其早期主动就医，早诊断，早治疗，从而降低结核病发病率。进一步加强免费治疗和全程督导管理，只有结核病的疫情得到控制，才能有效的保护劳动力，取得显著的社会效益和经济效益。