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动脉粥样硬化(下称AS)是冠心病和中风常见的及基本的病理变化,是当代威胁人类生命的一种重要疾病。
一、不可忽视AS的防治AS病变发展过程比较缓慢,常被人们所忽视。过去认为这只是中老年入的疾病,现现,在儿童时期,主动脉就可出现不同程度的AS病变。有人报告,50%的20~30岁的人有主动脉及冠状动脉的AS病变。若将各种疾病的死亡率作一比较,则AS所致的心脑血管疾病占第一位,癌肿次之。其病死率在脑血管疾病中为119.79/10万,冠心病为63.67/10万。
在我国,冠心病在40岁以上人群中达4~7%,患者将1000万;在美国,每年约有6万人死于冠心病。可见,积极开展AS的防治工作,对保障健康、对延长生命具有重大的意义。
二、“三养”防AS病变 “三养”即喂养、教养、保养。
1、喂养:高脂血症是引起AS发生和发展的重要危险因子,在2~6岁约有2~6%患病,学龄期却高达15~30%,这些儿童常伴有肥胖、高血压、眼底动脉变细等改变,且病变随年龄增长而加重;超标准体重(标准体重简易计算=身长(厘米)-105±5公斤)者发病率高达71.6%,患冠心病者占24.4%。AS发生与生活水平及饮食习惯密切相关,从小重视膳食的合理化显得十分重要。随着物质文化生活的提高,目前出现了两种不同的饮食方式,一是以五谷杂粮、瓜果蔬菜为主的传统式,这较适合中华民族的遗传素质及脾胃功能。另一种是以西方式的饮食为主。现在大多认为,以大肉大油,奶油面包、蛋黄及动物内脏为主的西方式饮食是AS致病的重要因素。中医认为:恣食肥甘易损伤脾胃,聚湿生痰,心脉闭阻,说明西方式的饮食对中国人易损伤脾胃。明代医家薛已说:“人之胃气受损,则虚证蜂起。”为了防止儿童过早地发生AS病变;为了防止成年后AS病变的发生和发展,还是采用传统式饮食好。
2、教养:贪懒、酗酒、吸烟等是青少年教养差的表现。就吸烟而言,吸烟是AS病变的易患因子,目前青少年吸烟者有增无减,20岁以下者占同年龄的26~53%,20岁以上男性吸烟率达72~84%,女性为4~6%。吸烟者冠状动脉粥样硬化率及病死率较非吸烟者高2~6倍;吸烟开始年龄越小,冠心病发病年龄越早,死亡率越高。美国调查2000万人,吸烟者冠心病死亡率比非吸烟者高70%。故应加强教养,禁止青少年吸烟,并劝吸烟者戒烟。
3、保养:其内容较广,包括合理膳食、衣着适度、起居规律、房室有节、精神修养、锻炼身体等。这里只谈“动”与“静”结合的保养。①动:中医认为:久视伤血、久卧伤气、久坐伤骨,可现代青少年及老年人以久坐看电视,久卧睡懒觉为习惯,这必然导致气血筋骨的损伤使AS病变过早发生。华佗根据“流水不腐、户枢不蠹”的理论创造了五禽戏,以后的气功、太极拳、八段锦及当今的广播操等都是一种良好的运动。有人主张应坚持每天步行或小跑,以身体出微汗,心率增快20次左右为宜。②静:中医重视七情致病因素,强调精神修养,《素问》:“外不劳形于事,内无思想之患,以恬愉为务,以自德为功,形体不敝,精神不散,亦可以百数。”教导人们控制私欲,不作非分的妄想,要胸怀宽产,乐观等才能活百岁。有人主张:“多吃素、多走步、少发怒。”这是符合“动”“静”结合的保养原则的,对防治AS病变所致的心脑血管疾病是有效的。
三、防治AS的最佳药物一种良好的防治AS药,应具备以下要求:
1、天然药物,长期使用无毒副作用;
2、对脾胃功能不损害,能增进食欲;
3、能降低血中的高胆固醇、高甘油三酯;
4、能降低低密度脂蛋白、增加高密度脂蛋白的成分,并改变载脂蛋白成分;
5、能使已形成的As病变修复和消退;
6、能抗血小板的聚集、凝集,防止血栓形成;
7、能改善As所致的临床症状,如胸闷、乏力、头昏、心悸、心痛、便秘、自汗等。
能符合上述各项要求的中西药较罕见。目前认为,昆明振华制药厂最新生产的“舒心降脂片”,防治AS较为理想。该药来自明代云南药学家兰茂先生的第8代弟子、清朝名医管溶的万春堂秘方。此方在百余年的临床应用中,疗效较好且无毒副作用发现。如今,在万春堂秘方的基础上再经严密的科学设计制成的“舒心降脂片”,通过随机双育进行的动物实验及临床研究,都证明该药有利于防治AS的发生和发展。如对1749例长达7年的观察,发现该药对治疗胸闷、心悸、心痛、乏力、食欲不振的有效率达93~97%;对高血压、眼底出血疗效显著;对中风后遗症“偏瘫”亦有一定疗效。