老年消化性溃疡后抑郁临床观察

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【摘要】目的探索老年期消化性溃疡后抑郁的发生与并发症的关系。方法对68例老年期消化性溃疡患者中出现的抑郁与并发症的关系进行分析。结果溃疡后出血及穿孔的患者抑郁发生率高且严重。结论对上述并发症的患者早期做好心理治疗，及时发现和防止抑郁发生。

【关键词】消化性溃疡；抑郁；并发症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.168文章编号：1004-7484（2014）-05-2540-01消化性溃疡（PU）主要指发生在胃和十二指肠的溃疡，是最常见的老年病，其发病机制较为复杂。老年消化性溃疡后抑郁是指在老年期消化性溃疡后容易产生的抑郁症状，近几年有关消化性溃疡后抑郁的报道很多，但关于消化性溃疡后抑郁与并发症的研究不多见。为探讨抑郁的发生与消化性溃疡并发症的关系，进行临床观察，报告如下。

1对象和方法

1.1对象为我们总院消化内科2011年1月至2012年12月间的住院患者，年龄均在60岁以上。临床表现为：大便潜血阳性，上腹部疼痛症状具有以下特点：①慢性病程，节律性上腹部疼痛与周期性发作；②利用内镜进行检查，将溃疡的位置、形状，数量及大小进行确定；③通过X线进行检查，结果有壁龛或龛影，排除恶性病变。既往无精神病史，无意识障碍及失语，且年龄、性别、文化程度，职业无明显差异。共入组70例，排除2例资料不全者即共有68例。其中胃溃疡29例，十二指肠溃疡35例、复合型溃疡4例，男46例，女22例，年龄60-85岁，平均（68.2±6.3）岁。

1.2方法采用中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3），zung自评量表（SDS）进行测试，SDS50-59分为轻度抑郁，60-69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。

1.3统计结果采用SPSS17.0进行x2检验。

3结果

SDS评分>50分者26例，为抑郁组，其余42例为非抑郁组，其中（50-59）分轻度抑郁为16例，中度抑郁（60-69）分为6例，重度抑郁70分以上4例。抑郁组与非抑郁组之间比较，性别、年龄差异均无显著性（P>0.05）。经x2检验，老年消化性溃疡后抑郁的发生与溃疡部位无明显相关，而与溃疡并发症有显著关系（P

3讨论

随着人口老龄化的迅速发展，老年人消化性溃疡的发生率呈逐年上升的趋势，其具有临床表现不典型，病程迁延，复发率高，并发症多且严重，死亡率高等特点[1]。本研究结果表明，抑郁的发生与性别、年龄、溃疡部位无明显相关，而与溃疡后并发症有关。可能是并发症的出现使患者视觉、感觉完全不同于常人的感受，加上老年PU患者在心理方面更多的表现为焦虑、敏感、担心、情绪压抑、忧郁等，导致了抑郁的发生。另外，负性情绪与疾病相互影响[2]，引起植物神经功能改变，特别是通过神经内分泌机制为中介，如血管活性肠激素、胃抑制因子、胃运动素等内分泌的变化，使胃血管收缩，胃酸分泌增加，负性情绪会使胃和十二指肠内容物清除受限，使黏膜充血、糜烂而发生或加重溃疡，以至于出现出血、穿孔、梗阻等并发症。由于溃疡后患者饮食明显受限，老年人一般认为不能进食便意味着生命即将终结，再加上有呕血、便血，以及腹部疼痛，患者更加对自己病情产生焦虑、恐惧、悲观绝望而加重情感的压抑。此外，在治疗溃疡的过程中，服用的某些药物（如西咪替丁等）也可引起情感抑郁。以致患者抑郁的发生率明显升高。这些精神心理问题的出现，也严重影响了患者的预后，与有关报道一致[3-4]。建议综合医院消化内科一方面重视对消化性溃疡的积极治疗，防止出现并发症；另一方面应用可靠而有效的测试方法和干预措施将有助于抑郁症状的早期诊断，降低其发生率。对于抑郁症状严重者可给予抗抑郁治疗。

参考文献

[1]陈永丽，毛云，李晓容.50例老年消化性溃疡患者的身心健康状况分析[J].内蒙古中医药，2012，4：46-47.

[2]王传莉.急诊科老年消化性溃疡患者身心健康状况调查分析[J].中国医药指南，2010，8（3）：25-26.

[3]臧晓璐.老年消化性溃疡患者的身心健康状况[J].中国老年学杂志，2010，30：3370-3371.

[4]李小娥，李桂娥.消化性溃疡患者心理健康状况的调查分析及心理干预[J].吉林医学，2013，24（36）：5496-5497.