桥本脑病的护理心得

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【中图分类号】R473.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0238-01

桥本脑病（Hashimoto′s encephalopathy，EH），又称为自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性脑病，是与桥本甲状腺炎相关的以神经系统症状为主要表现的疾病。2012年2月-2013年2月我科收治了3例桥本脑病的患者，通过临床治疗及精心护理，取得了满意的效果。现将护理心得报告如下。

1 临床资料

3例桥本脑病患者，其中男性1例，女性2例，年龄在35岁～50岁之间。患者均有不同程度的智力下降，计算力下降，记忆力减退，反应迟钝，言语不清，四肢抽搐等症状。头颅MRI示：大脑皮城及皮层下病变，脑电图示：中重度异常脑电图。甲状腺功能及抗体（结果见表1）。根据症状、体征及辅助检查，诊断为桥本脑病，给予激素冲击治疗后症状明显好转。

2 护理

2.1一般护理 病室应保持安静、整洁，每日通风，保持空气清新。防止交叉感染，病室内每日紫外线消毒2次。保持床单位清洁、干燥，做好患者的口腔护理、皮肤护理、大小便护理。加强看护防止坠床、摔伤。

2.2用药护理 大剂量的糖皮质激素冲击疗法可使患者出现视力减退、失眠、情绪激动、易怒等现象，因此应将生活用品放在患者床旁，易拿到的地方，安排护士专门看护，加强安全护理，床上加床档，夜间可使用一些镇静药物。此外还应严密观察心血管、血糖及水电解质的变化，防止心律失常导致死亡等意外的发生。

2.3心里护理 患者多有焦虑、恐惧的心里因此应多与患者沟通，了解患者的心理状态。根据患者的病情及理解能力用简单的语言给予适合患者的健康教育，指导家属掌握照顾患者的知识和技能。患者智力低下，反应迟缓，思维和语言表达能力差，因此护士应耐心倾听患者的叙述，多于患者沟通，从精神上使患者得到支持和鼓励，从而使患者以最佳的状态接受治疗及护理。

2.4继发癫痫的护理 癫痫发作对患者的伤害严重，易出现大脑缺氧、窒息、脑水肿或其他伤害。发作时要迅速解开衣领、腰带头偏向一侧，及时吸出口腔内分泌物，防止发生误吸，迅速放入牙垫防止舌咬伤，及时吸氧，保护大关节防止脱臼和骨折。迅速建立大静脉通路遵医嘱应用安定、丙戊酸钠等抗癫痫药物。

2.5营养支持 加强营养，提高机体抵抗力，应给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化、营养丰富的饮食，适当补充钙剂，不饮刺激性饮料，如咖啡、酒、浓茶等。

2.6健康指导 嘱患者保持良好的生活规律及饮食习惯，保持轻松愉快的心情，避免情绪激动。告知按医嘱服药及服用激素的原因，不要随意减量，不能擅自停药以免出现不良反应或病情复发，要定期复诊。

3 结语

桥本脑病是有甲状腺抗体增高的免疫介导的脑病。在桥本甲状腺炎自身免疫形成抗甲状腺抗体，以甲状腺肿大或不同程度的甲状腺功能失调为特征。是桥本甲状腺炎罕见的并发症。目前对桥本脑病的认知上不充分，护理方面经验较少，因此将护理经验做一总结。