科技前沿 第34期

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焦点

新结核病快速诊断技术

【本刊讯】（实习生李虹雨） 一种新的结核病快速诊断检测方法Xpert MTB/RIF（Xpert）得到世界卫生组织（WHO）的认可，已在多国开始应用。

国际医疗人道救援组织“无国界医生”在津巴布韦的一个项目引入了这种新检测方法。初步结果显示，确诊的耐药结核病个案增加了近3倍。在斯威士兰的一个项目中，该组织从收集病人检测样本，至开展耐药结核病治疗所需的时间大幅缩短了79%，从65.9天减至13.9天。

11月13日，在吉隆坡举行的第43届世界联盟肺部健康大会上，WHO了《2012年全球结核病报告》。该报告显示，全球结核病负担依然十分沉重，2011年有870万新发病例。印度和中国合在一起占到了世界结核病病例数的近40%。2011年有140万人死于结核病，包括50万名妇女。

一直以来，结核病的诊断主要依靠痰涂片显微镜检测，其敏感度较低。而被WHO视为金标准的痰液培养对实验室的生物安全级别要求很高，在资源匮乏的国家和地区尚不能普及，且诊断时间较长，可能延误治疗，导致疾病恶化。同时，提高结核病和耐多药结核病的诊断能力是世界结核病防控的当务之急。

Xpert是一种分子生物学快速诊断技术，可同时检测结核杆菌复合群和利福平耐药情况，具有高敏感性和高特异性，可在两小时内得知结果，具备痰涂片显微镜检测条件的实验室就可以应用。

著名医学杂志《柳叶刀》刊登的一项多中心评估Xpert的研究显示，这种检测方法可以被有效地用于低资源环境下，对患者进行简单、早期、准确的诊断，在减少由于诊断延误、中途退出及误诊带来的各种负担方面很有潜力。

然而，Xpert也不是十全十美。目前它在中低等收入、结核病负担最高的国家应用的性价比不高。因为Xpert检测比目前标准的诊断方法要昂贵许多。“Xpert很可能是一个高性价比的投资。”荷兰阿姆斯特丹学术医疗中心贫困相关传染病中心专家弗兰克·科博伦斯（Frank Cobelens）曾撰文指出，在印度、南非和乌干达，每诊断一个结核病例，费用增加大约100美元。这让结核病负担最重的亚洲和非洲难以承担。

另外，Xpert试验在HIV感染者和儿童特殊群体及不同类型肺外结核病中的诊断价值尚不明确。由于各种原因，包括儿童无法提供痰涎样本，很多在临床诊断中被怀疑感染结核病的儿童未能被成功确诊。

中国还未将这种新型快速检测技术应用于结核病的防治工作，不过，卫生部—盖茨基金会“中国结核病防治项目试点”地区，已分别应用了LED荧光显微镜技术、LAMP、HAIN、GenXpert、博奥芯片等五种国内外的结核病诊断工具。根据初步验证结果显示，GenXpert具有较好的灵敏度和特异性，其正是Xpert 技术下的产品。

“GenXpert有望应用到我国结核病防治体系中来。”中国疾控中心结核病预防控制中心副主任、国家结核病参比实验室主任赵雁林说：“由于目前GenXpert还没有取得国家食品药品监督管理局（SFDA）的证书，尚不能应用于结核病人的诊断，预计明年有望拿到SFDA的证书。”

进展

人体电池或成真

哈佛大学、麻省理工学院合作实验，使豚鼠的内耳被成功地转化为生物电池，这项研究预示着类似技术很可能在人类身上成为现实。豚鼠的内耳结构与人类的非常相似。研究者将电极植入豚鼠的内耳中，成功地为连接电极的无线电发射器提供了电能。整个过程中，豚鼠的听力未受到大的伤害。这是科学家首次能够控制哺乳动物体内的电化学能，为在人类内耳中植入医疗传感器提供了新途径。

高灵敏设备模拟犬类嗅觉检测爆炸物

美国加州大学圣巴巴拉分校研究人员研制的一种便携、准确、高灵敏设备，可嗅探出从炸药和其他物质发出的蒸汽。该技术也能扩展到某些疾病的诊断或检测等领域。包装在一个指纹大小硅微芯片中的这一设备，融合了机械工程学和化学的原理，既对追踪特定蒸汽分子高度灵敏，又能明确地将某一特定物质与相似分子区别开来。