创新中医辩证及组方配合三步护理法治疗卵巢早衰临床研究
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卵巢早衰系一种多病因所致的卵巢功能衰竭，可导致患者不育及低雌激素水平所带来的一系列问题，如青春期延迟、第二性征发育不良、第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩等，患者可出现阵热多汗、面部潮红、低下等不同程度的低雌激素症状，给女性带来极大的痛苦。一般人群中发病率为1%-3%，在闭经者中约占2%-10%。目前对卵巢早衰的治疗西医主要采取激素替代疗法，主要是对未婚少女或不希望生育者治疗，而西药激素治疗虽然近期也有较明显作用，但停药后效应不够持久。中医主要是辨证论治或针灸治疗，较之西医的激素替代疗法具有副作用小的优点，且疗效较为可靠。但中医在辨证及组方中，多分为肝肾阴虚型、肾虚肝郁型、心肾不交型等，而忽略了肾乃生殖之本，而卵巢早衰病症根本在肾，而该病症是一个较长的疾病发展过程，久病必虚。所以卵巢早衰其根本是肾虚，本病的肾虚既非单纯的肾阴虚，也非单纯的肾阳虚，而是阴阳两虚，以肾阴虚为主，兼肾阳不足。所以大多中医辨证组方效果并不显著。
我院自2010年以来，组织中医中药专业技术人员，不断借鉴各地治疗卵巢早衰临床经验和相关研究成果，不断探索和创新中医辨证理论和组方。经过不断努力，终于探索出肾乃生殖之本，卵巢早衰病症根本在肾，卵巢早衰其根本是肾阴阳两虚，以肾阴虚为主，兼肾阳不足。并根据辨证组方，形成了以滋阴、补血、益气、强精为主，辅以温补肾阳、活血、通经的辨证治疗方剂。同时通过三步护理法疏通经络、提高全身机能、调节情志的辅助治疗，有效提高了方剂的治疗效果。通过对25例卵巢早衰患者的临床治疗，证明该治疗方法安全可靠，效果显著。目前该项研究已基本完成，现将有关情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本研究观察病例均来自2010年2月――2012年4月来我院就诊，诊断为卵巢早衰的患者，共观察25例。年龄在21-37岁，平均年龄32.5岁。曾有正常月经来潮，出现闭经6月以上、伴或不伴潮热、盗汗等围绝经期症状，两次以上血清FSH>40U/L、E2
1.2治疗方法
1.2.1中医组方熟地20g，山药15g，山茱萸肉15，枸杞20g，菟丝子12g，鹿胶10g，龟胶10g，桂枝5g，牛膝（去头）10g。
以上为一剂量，水煎，分早晚两次服用。15天为一个疗程，服用6个疗程为限。每个疗程间隔3天。
1.3三步护理法
1.3.1下腹热敷护理法用热水袋装大半袋60-70度热水，用干净干毛巾包住热水袋敷在下腹，下端到耻骨联合部，如过热热水袋下加垫毛巾，热度降低后去掉毛巾。以患者感觉微烫但能忍受为宜，然后患者整个腹部用毛毯等盖上减少热水袋散热。每日1次，每次保持1小时。
1.3.2锻炼法嘱患者每天清晨饭前慢跑半小时以全身微汗为宜。
1.3.3调节情志法嘱患者每天坚持听欢快的音乐或看讲笑话类的书籍，保持心情愉悦。
1.4方法论述该治疗方法系依据卵巢早衰其根本是肾阴阳两虚，以肾阴虚为主，兼肾阳不足的辨证理论组方。方中熟地补血滋阴，龟胶滋阴补血，山药益气养阴，山茱萸肉既补又补肾阳，枸杞平补肝肾、益精血，牛膝平补肝肾、强筋骨、活血通经，菟丝子温补肝肾，益精髓，桂枝温经通脉、鹿胶益阳补肾，强筋活血。诸药共同作用，以滋阴、补血、益气、强精为主，辅以温补肾阳、活血、通经。该方中忌用滋阴泻火、壮阳伤阴之药，以补肾阴为主，滋阴而不伤肾阳，辅以温补肾阳，补阳而不伤阴，这是组方更科学之处。同时通过热敷刺激关元、中极、大赫、子宫等穴位的下腹热敷护理，疏通经络，通调气血；通过慢跑锻炼提高身体机能；通过听欢快的音乐、看笑话书籍调节情志，有效提高了方剂的治疗效果。
2临床研究结果
2.1疗效判定标准治疗以服用中药6个疗程为限，期间坚持三步护理法观察疗效。疗效分痊愈、好转、无效。痊愈：月经恢复正常，兼症消失，血清FSH、LH、E2正常；好转：月经间断来潮，兼症改善，血清FSH、LH、E2接近正常；无效：治疗后月经始终未潮，兼症依然，血清FSH、LH、E2无较大改变。
3结论
卵巢功能早衰是生殖功能降低或停止的一种表现，与生理性绝经十分相似，故又称之为早期绝经戏早发更年期。本病的治疗尚缺乏理想的方法，患者多数因出现闭经症状或要求生育而就诊。而目前对卵巢早衰的治疗西医主要采取激素替代疗法，而西药激素治疗虽然近期也有较明显作用，但停药后效应不够持久。中医主要是辨证论治或针灸治疗，但中医在辨证及组方中，多分型辨证施治，而忽略了卵巢早衰其根本是肾虚，本病的肾虚既非单纯的肾阴虚，也非单纯的肾阳虚，而是阴阳两虚，以肾阴虚为主，兼肾阳不足。同时组方以滋阴、补血、益气、强精为主，辅以温补肾阳、活血、通经。方中忌用滋阴泻火、壮阳伤阴之药，以补肾阴为主，滋阴而不伤肾阳，辅以温补肾阳，补阳而不伤阴，这是组方更科学之处。同时通过热敷刺激关元、中极、大赫、子宫等穴位的下腹热敷护理，疏通经络，通调气血；通过慢跑锻炼提高身体机能；通过听欢快的音乐、看笑话书籍调节情志，有效提高了方剂的治疗效果。该方法效果显著、安全可靠，有着很好的推广前景。
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