中西医结合治疗66例肠梗阻临床分析
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摘 要 目的：探讨中西医结合治疗肠梗阻的临床疗效。方法：收治肠梗阻患者112例，入院后急诊手术治疗46例，采用中西医结合治疗66例，并对其进行分析。结果：66例患者经过中西医结合方法治疗后，治愈48例，治愈率72.7%，有效16例，有效率24.2%，无效2例，总有效率96.97%。结论：中西医结合治疗肠梗阻疗效显著。
关键词 肠梗阻 中医结合疗法 疗效
肠梗阻是是外科常见的急腹症之一，引起的原因很多，特别是由于腹部手术后造成的肠梗阻［1］，是临床比较棘手的难题。近年来采用中西医结合方法治疗取得了良好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2011年1月～2012年2月收治肠梗阻患者112例，男62例，女50例；年龄5个月～69岁，平均44.1岁；病程2～6天，平均3.2天。入院后急诊手术治疗46例，采用中西医结合治疗66例。
方法：66例患者均进行禁食、补液纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，持续吸出胃内容物、积气、积液。23例采用宽肠理气汤灌胃治疗，宽肠理气汤处方为［2］：蒲公英30g，莱菔子30g，败酱草30g，延胡索12g，黄芪12g，川贝12g，松壳12g，广香12g，茯苓12g，桃仁12g，厚朴12g，赤芍12g，白芍12g，白术12g，太子参12g，青皮12g，陈皮9g，甘草6g，大黄6g(后下)，芒硝6g(冲)，年老体弱及儿童用量酌减，日1剂，加水500ml，煎成300ml备用，经充分胃肠减压，腹胀感减轻、从胃管注入药汁150ml，注入后闭管1小时，再注入150ml药汁，重复上法应用。用石蜡油和生菜油灌胃治疗20例，方法：石蜡油和生菜油50ml交替注入，注入后闭管1小时；用番泻叶泡水治疗23例，番泻叶泡水100ml胃管内注入，注入后闭管1小时。用药期间密切观察病情变化，配合腹部透视［3］。
结 果
66例患者经过中西医结合的方法治疗后，治愈48例，治愈率72.7%，有效16例，有效率24.2%，无效2例，总有效率96.97%。
讨 论
肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。由于种种原因，死亡率仍较高，为5%～10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%～20%。
祖国医学称肠梗阻为“关格”，病理机制主要是肠腔积液较多，又因多数病人年老体弱，病程较长，多有正气亏虚，正虚邪实；加之部分患者手术创伤产生瘀血阻于经络脏腑之间，使气血运行不畅，气滞血瘀，脾气虚弱，胃肠功能失和［4］，进而气血不足，气血不畅，产生梗阻表现，不通即痛，呕吐、便闭。西医认为肠梗阻病理变化为肠腔内膨胀、积气积液，细菌大量繁殖，产生大量毒素，同时肠壁充血水肿，静脉血流受阻，产生血运障碍。
中西医结合治疗肠梗阻的临床疗效观察此次研究发现，用石蜡油和生菜油胃管注入、或番泻叶泡水胃管注入的疗效相对较差，而胃管内注入宽肠理气汤组的疗效要高得多。宽肠理气汤方中党参、甘草、黄芪补中益气，茯苓、白术补中健脾、和中化饮，厚朴可宽中理气，延胡索、白芍、桃仁、赤芍活血行瘀，促进吸收，润肠通便；青皮、陈皮行气破滞，公英、败酱草清热解毒，大黄、芒硝、莱菔子攻积导滞［5］。现代药学研究表明，大黄含大黄素及大黄鞣酸，大黄素能改善肠收缩，使分泌增加，致肠内容物易于排出；芒硝含硫酸钠，不易吸收，形成高渗盐溶液使肠道水分增加，刺激肠蠕动、排便；广香对大肠杆菌有抑制作用，且有促进肠蠕动功效［6］。诸药伍用，攻补兼施，扶正祛邪，调补气血，补益脾胃，活血化瘀，清热解毒，兼通腑气；诸药合用能促进胃肠平滑肌的蠕动，并改善胃肠壁的血液循环，降低胃肠道微血管通透性，减轻组织水肿，促使坏死组织排出，抑制肠道细菌易位和肠道中内毒素的吸收，清除氧自由基，拮抗系统炎症反应，有利于胃肠道炎症减轻，消退，改善胃肠功能，有利于肠梗阻的治疗。
综上所述，本组66例患者经过中西医结合方法治疗后，治愈48例，治愈率72.7%，有效16例，有效率24.2%，无效2例，总有效率96.97%，临床疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
1 李宁.重视腹部手术后肠梗阻的非手术治疗［J］.中国实用外科杂志,2008,9:689-690.
2 MacLean AR,Cohen Z,MacRae HM,et al.Risk of small bowel obstruction after the ileal pouchanal anastomosis.Ann Surg,2002,235(2):200-206.
3 李冲云,蔡勇,刘志,等.比较多层螺旋CT、B超、腹部X线平片诊断肠梗阻的临床价值［J］.实用临床医药杂志,2008,3:45-47.
4 Stewart RM,Page CP,Brender J,et al.The incidence and risk of early postoperative small bowel obstruction.Am J Surg,1987,154:643-647.
5 沈璟,李幼生.肠系膜血管缺血性疾病的临床特点和鉴别诊断［J］.实用临床医药杂志,2009,13:1-4.
6 李冲云,蔡勇,刘志,等.比较多层螺旋CT、B超、腹部X线平片诊断肠梗阻的临床价值［J］.实用临床医药杂志,2008,3:45-47.