中西医结合治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭38例临床观察

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.51

摘 要 目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：将76例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组各38例，对照组给予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上加用自拟方治疗，比较两组临床疗效、治疗前后肺功能及血气分析情况。结果：观察组有效率明显高于对照组。结论：中西医联合治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭具有起效快，抗炎持久，标本兼治等诸多优点，是较好的治疗方案。

关键词 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 中西医结合治疗

Clinical observation of 38 cases of respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease in the trentment with combination of traditional Chinese and Western Medicine

Cai Zhirong

Third Department of Internal Medicine of Mount Emei City People's Hospital of Sichuan Province，614200

Abstract Objective：To explore the effect of respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease in the trentment with combination of traditional Chinese and Western Medicine.Methods：76 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure were randomly divided into observation group and control group with 38 cases in each.The control group was given conventional western medicine treatment and the observation group was given zinifang treatment on the basis of conventional western medicine treatment.The clinical curative effect，lung function before and after treatment and blood gas analysis of the two groups were compared.Results：The observation group was significantly higher than that in control group with efficiency.Conclusion：The treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure with combination of Chinese traditional and Western medicine had many advantages，such as rapid onset of persistent，anti-inflammatory and address both the symptoms and root cause and so on，and it was a preferable treatment scheme.

Key words Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure；Combined treatment of traditional Chinese and Western Medicine

慢性阻塞性肺病是临床工作中较为常见的一种呼吸系统的慢性疾病，常见于老年人。近几年的研究发现，慢性阻塞性肺病的发病率正在逐年升高，并且其死亡率也在一步步提升，其中，由于呼吸衰竭而导致患者死亡是最为重要的原因。为了降低慢性阻塞性肺病的死亡率，采用中西医结合治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者38例，临床效果较为满意，现报告如下。

资料与方法

选择76例住院患者，随机分为2组。观察组38例，男26例，女12例，年龄57～79岁，平均67.9岁，病程5～24年。对照组38例，男25例，女13例，年龄56～78岁，平均67.7岁，病程4～22年。两组在性别、年龄等一般情况方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》确诊[1]，且严重程度分级为重度，即第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力呼气容积（FVC）

治疗方法：（1）对照组采用常规治疗：①保持呼吸道通畅：有些患者病情较为严重，呼吸困难，我们一般让其半卧，并定期帮助其翻身拍背，以有助于痰液的排除。②给予患者持续低流量吸氧，以改善其供氧。③抗感染：对于感染较为严重的患者，我们一般选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。④解痉平喘：针对呼吸困难的患者，我们对其使用解痉平喘的药物，如氨茶碱、β2受体激动剂等，如果患者的呼吸困难改善不明显，可适当使用糖皮质激素。⑤支持疗法：慢性阻塞性肺疾病患者的消耗一般较大，并且由于躯体各种不适导致患者进食差，所以我们要保证患者足够的营养和能量供应。⑥并发症处理：积极治疗慢性肺源性心脏病、右心功能不全、多器官功能衰竭等合并症。（2）观察组：在对照组西医常规治疗基础上加用自拟方祛痰平喘逐瘀汤加减。药物组成：杏仁10g，桔梗20g，芦根20g，葶苈子15g，当归15g，桃仁15g，丹参15g，红花12g，地龙12g，山药18g，茯苓18g，黄芪20g。每日1剂，水煎分早中晚3次服。痰多者加陈皮12g，枳实10g；痰热内盛者加桑白皮15g，黄芩12g；大便干结、腑气不通者加大黄8g，瓜蒌仁12g；阴虚者加沙参15g，麦冬15g。

疗程：2组均10日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定[2]。①显效：呼吸困难消失，咳嗽、咯痰、紫绀明显改善，肺部音明显减少或消失，肺功能及血气分析均明显改善；②有效：呼吸困难改善，咳嗽、咯痰、紫绀减轻，肺部音减少，肺功能及血气分析改善；③无效：呼吸困难、紫绀等临床症状及体征无改善，甚至加重，肺功能及血气分析无改善。

统计学处理：应用SPSS11.5统计软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，P

结 果

两组临床疗效比较，观察组疗效优于对照组（P

两组治疗前后肺功能改善情况，观察组肺功能改善优于对照组（P

两组治疗前后血气分析变化，观察组PaO2与PaCO2改善明显优于对照组（P

讨 论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭是导致死亡的重要因素，而引起患者发生呼吸衰竭的最主要的原因是感染。慢性阻塞性肺疾病患者本身就存在呼吸困难，而一旦患者发生感染，会造成患者的气管、支气管黏膜充血、水肿，从而使得呼吸道的黏液分泌物增多，加重患者的呼吸困难，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，逐渐加剧可导致患者死亡。中医学认为慢性阻塞性肺病导致的呼吸衰竭时肺脾亏虚，标实为患，痰、热、瘀、毒合邪阻塞气道，闭塞肺气所致。研究表明黄芪、茯苓、山药补肺益脾，均能增强机体免疫力；当归、丹参、桃仁、红花、地龙等活血化瘀，对血管平滑肌有明显的解痉作用，能扩张肺血管，促进肺内气体交换；杏仁、葶苈子泻肺平喘；桔梗、芦根排痰宣肺，诸药合用具有祛痰逐瘀平喘，补肺益脾之功效。

参考文献

1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

2 .中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.