药的自述:瞧瞧我的本领

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“阿嚏！阿嚏！”不好，小璐感冒了，喝点感冒冲剂吧。

“医生快来看看，这孩子烧得厉害。”发烧了，吃点退烧药吧。

爷爷牙疼，要吃管牙疼的药；爸爸胃疼，要常备一些管胃疼的药？？

人吃五谷杂粮，没有不生病的，于是，相对应的，医院里也有各种各样的药。药是怎么来的？它又是如何起作用的？你是不是对此也很好奇？一起来听听药的自述吧。

天然药物的种类及示例

菌类 青霉菌

1928年，弗莱明博士在研究葡萄球菌变异时偶尔发现了青霉素，这使药物史发生了剧变。青霉素杀灭人体内致病的细菌，能治愈以前被认为难以治愈的感染症。

自青霉素成功后，链霉素、头孢霉素等从细菌中提炼出来的抗生素被开发出来了，都成为治疗感染症的强力药物。

植物 柳树

自古以来就有柳树皮镇痛的说法，到了1800年后，人们从柳树皮里提炼出水杨酸，柳树皮也开始被作为药物进行开发。作为植物制药有名的例子还有金鸡纳霜，它是从南美洲安第斯山里的植物奎宁里提炼出来的抗疟疾特效药。还有从长春花里提炼出抗癌生物碱等。

动物 美洲毒蜥蜴

20世纪80年代，听说被有毒动物咬后会得胰脏炎，美国约翰博士就研究毒蜥蜴等动物口中会刺激人胰脏的物质，发现了能增加胰岛素分泌的物质――艾塞那肽。

矿物 白金

抗癌药“顺铂”是以白金为基础开发出来的，也属偶然。美国密歇根州立大学有个生物物理学博士伯纳德・卢森堡，1969年他正在研究电流对大肠杆菌繁殖的影响，他发现：即使不通电，白金电极周围的大肠杆菌也不能繁殖。于是他就合成各种白金化合物。“顺铂”就是其中一种白金化合物。“顺铂”不但能抑制细菌繁殖，还有抑制细胞增殖的效用，于是就作为抗癌药物进行了开发。

药是怎么来的？

说起药的来历，那简直是五花八门。简单地说，药可分为中药和西药两大类。

中药的历史非常悠久，传说中神农尝百草，这“百草”中有可以食用的，也有可以当做药用的。所以中国人一般把《神农草本经》作为现存最早的中药学著作。除了这一本，明代李时珍写的《本草纲目》，也是一本世界闻名的中国药学著作。其实，中药就是各种各样的自然界中的植物、动物或矿物成分通过不同配比的混合，经过熬制加工而成。

西药的历史则短得多。工业革命（18世纪60年代）之后，科学技术突飞猛进，随着新技术和新学科的出现，人们可以轻易地研究和提取单一成分的化学单品。于是，人们就借助化学方法提取制成比中药更纯洁更单一的药物，简称“西药”。

中药作用于人体的机理比较复杂，而西药则相对简单得多。下面我就以西药为例，说说药在人体里是怎么“工作”的。

药是怎样治病的？

为什么服药就能治病？这是因为药物对体内活动的蛋白质发生作用的缘故。

人体内有许多蛋白质（受体），它们具有各种各样的功能。例如，在脂肪细胞表面有接受体温上升指令的蛋白质。感冒时，体温升高是为了击退侵入身体的病毒。这时，身体分泌发热激素，激素和脂肪细胞表面的蛋白质结合，促进脂肪燃烧使体温上升。

但是，高热持续时间过长对患者身体也不利，这时候就需要服用退烧药了。退烧药含有能与脂肪细胞表面蛋白质结合的成分，可以干扰其与发热激素的结合。

药物的作用就是在身体分泌的指令作用前，抢先一步和受体结合，或影响细胞的活动，或干扰细胞传达的信息。

感冒药除了退烧外，还含有缓解咳嗽、头痛、腹泻等症状的成分。这种能综合起效又方便服用的药品就可以进入市场了。

小心，药有副作用

如果药物没与目标蛋白质受体结合，理论上只是无效而已。但是，人体内有不少与目标受体结构非常相似的蛋白质受体。有时药物会和相似的受体发生作用，这就是副作用。

例如，用于缓和花粉过敏症的药（抗组织胺药），目标是与H1蛋白质发生作用。但是有个H2蛋白质与H1十分相似，几乎一模一样，但是H2是促进胃酸分泌的。如果药物与H2互相作用，事与愿违，就会抑制胃酸分泌。人体内存在着种类极其庞大的蛋白质，要造出完全没有副作用的药物是非常困难。

口服药的活动历程

1.被肠吸收

口服药和食物一样，由胃到肠，被肠吸收。虽然吃药的时候离喉咙最近，但药效不是一下子就到喉咙的。

2.由肝脏分解

在肝脏中酶的作用下，虽然部分药物被分解或活性化，但药效还未失去。

3.随血流遍全身

从心脏进入动脉流遍全身。

4.到达目标

与目标受体蛋白质结合，抑制喉咙炎症，如在别处和相似蛋白质结合就产生副作用。

5.分解排泄

药物完成任务后分解，变成易溶于水的物质，随尿排出。所以，服药后小便往往呈深黄色。

吃下的药到哪里去了？

口服的药是如何在体内发挥作用的呢？看看上面的图，是不是和你平时理解的不一样的？

首先，药和食物一样，由胃到肠，被肠吸收（1）。被吸收的药的成分进入肝脏（2）。肝脏是分解外来异物使其无害化的器官，药品也是种异物，所以也是肝脏里代谢酶的分解对象。药品的有效成分不能被分解，在设计药品时就要考虑好。通过肝脏的药随血流遍全身（3）。例如，治疗喉痛的药也得随血流遍全身，其中一部分好不容易到达目的地，终于起效（4）。已经起过效用的药怎么办呢？治疗后，如果药物一直留在体内是有害的。经过一段时间，肝脏里代谢酶逐步将药分解，使其失效，最后通过肾脏随尿排出（5）。

脑的守卫

药物在全身流巡，但大脑比较特别，脑是生命中枢，最重要的器官。即使有毒物进入身体，脑细胞有“血脑屏障”作用，毒素不能入脑。但是有些药会透过“血脑屏障”，如缓解过敏的抗组胺药进入脑细胞，会使人昏昏欲睡。有些感冒药含有这些成分，也会对生活带来麻烦。现在正在开发不能通过血脑屏障的改良药品。

和兴奋剂，是药也是“毒”

有能够治疗疾病的药物，也有危害我们身心的药，那就是和兴奋剂。任何人擅自制造、持有这些药品都是犯法的。为什么法律要禁止这些药呢？

人脑会产生多巴胺、肾上腺素、5-羟色胺等激素，这些激素与各细胞受体的蛋白质结合，会使血压升高、神经兴奋，甚至会使人感到精神欢快。

这些物质带来的一般是运动而带来的欢快，比如艰苦的长跑比赛冲过终点后，人有一种轻松愉快的感觉。而吗啡、海洛因等的结构，和人脑中那些受体接受的激素相似，进入身体后就和受体结合，也产生强烈的。但是，一旦和受体结合，大脑就认为这些物质已经足够，不再自己分泌内啡肽和脑啡肽等。即使以后没有进入，大脑也不能恢复这个功能了。

这时候，人就会觉得非常难受，迫切需要再服食那些，这种难受的感觉也被称为“戒断症状”。于是不能自拔的恶性循环开始了，服食量会越来越多，往往发生因呼吸困难等死亡的情况。

正确用药，你必须知道

遵循正确的服法、剂量，对保健治病是很重要的。所以正确用药的方法，你必须知道。

如果忘了服药，下次吃药时加倍可以吗？

药物的效力是根据其成分在血中的浓度决定的。请看右图：当药物的血浓度在有效范围内，药物才能发挥正确的治疗效果。随着时间的流逝，药物浓度逐渐下降，快降到了无效浓度时就需要再次服药了。所以，保持有效血浓度是服药的时间指针。

如忘了服药，下次加倍服用的话，药物的血浓度会上升到中毒的范围，会发生副作用，所以要绝对避免。

把药片嚼碎服用也可以吗？

不可以。药品的形状是设计好的，目的是保持一定的血浓度，逐渐吸收才有疗效。如果把药片咬碎，药物溶化就快，药的血浓度过高、吸收过快就有发生副作用的危险。

药品的形状各式各样，各有效用。有塞入的坐剂，可以不增加胃肠等消化器官的负担而吸收药的成分，婴幼儿用得比较多。针剂则把药品成分直接注入血管，立刻起效。

用果汁服药可以吗？

药物中某些成分如果和葡萄汁、柑橘类果汁一起服用，会有血浓度过高的危险。牛奶会阻碍药物的吸收，降低药效。茶会加强药物的作用，用白开水服药是正确的。

在医院开的药和自己去药店买的药有什么不同？

主要是药效强度不同。医院里的处方药是医生根据患者本人的情况来调整药的种类和剂量，就是说医生期待这药品对患者有最好的效果。药房里是顾客自己选药，要适合各种患者，为降低风险，药房里的药强度比较温和。

患感冒时，医生会开点抗生素，虽然抗生素对感冒病毒并无效果，但感冒病人体力、免疫力降低，恐怕会被其他细菌感染，抗生素能防止感染和病状恶化，有利康复。