虎奶菇提纯物联合布地奈德对小儿支气管哮喘发作期呼吸力学及细胞免疫功能的影响

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【摘要】 目的：观察虎奶菇提纯物联合布地奈德对小儿支气管哮喘发作期呼吸力学及细胞免疫功能的影响，探讨虎奶菇提纯物联合布地奈德在小儿支气管哮喘发作期中的临床疗效。方法：选择2014年2月-2016年8月本院儿科门诊部支气管哮喘发作期的患儿180例，按照随机数字表法分为A观察组、B观察组和对照组，各60例，对照组给予对症治疗，A观察组在对照组治疗的基础上再给予布地奈德治疗，B观察组在对照组治疗的基础上再给予虎奶菇提纯物联合布地奈德治疗，比较分析三组疗效、呼吸力学参数及细胞免疫功能的改变。结果：治疗后，A观察组、B观察组和对照组总有效率分别为81.7%、96.7%和71.7%，B观察组的总有效率优于A观察组和对照组，A观察组的总有效率优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 儿童； 哮喘； 虎奶菇； 布地奈德； 呼吸力学； 免疫功能

Effects of Pleurotus Tuber Extract and Budesonide on Respiratory Mechanics and Cellular Immune Function in Children with Bronchial Asthma/LI Wei-hao，XIE Ze-rong，HUANG Gui-pan.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：005-009

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Pleurotus Tuber Extract combined with Budesonide on respiratory mechanics and cellular immune function in children with bronchial asthma，and to explore the clinical effect of Pleurotus Tuber Extract combined with Budesonide in children bronchial asthma.Method：180 cases of children with bronchial asthma who were selected from February 2014 to August 2016 in our hospital pediatric outpatient department were randomly divided into A observation group，B observation group and the control group，60 cases in each group，the control group was given symptomatic treatment，A observation group on the basis of in the control group was given Budesonide，B observation group on the basis of the control group was given Pleurotus Tuber Extract combined with Budesonide.The efficacy，respiratory mechanics parameters and changes in cellular immune function of three groups were compared.Result：After treatment，the total effective rates of A observation group，B observation group and the control group were 81.7%，96.7% and 71.7%，and B observation group was better compared with A observation group and the control group，A observation group was better than that of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Children； Asthma； Pleurotus Tuber； Budesonide； Respiratory mechanics； Immune function

First-author’s address：Puning Maternal and Child Health Hospital，Puning 515300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.002

支夤芟喘是儿科呼吸系统的常见病及多发病的变态反应性疾病，是一种慢性儿童呼吸系统疾病[1]，主要临床表现为喘憋、炎症和气道高反应性、咳嗽等症状[2]，当支气管哮喘急性发作时极易导致支气管炎性细胞浸润、黏膜充血、分泌物增多和水肿，使呼吸阻力增加，使患儿气道阻塞甚至支气管痉挛，从而导致喘憋性呼吸困难等症状，加重患儿缺氧，对其他组织器官造成影响，严重者可引起心功能和呼吸功能不全[3]，严重影响了患儿的生活质量，如不及时治疗可危及生命。免疫功能紊乱在支气管哮喘发病过程起着非常重要的作用，小儿支气管哮喘发作期至今仍然没有令人满意的特效治疗方案[4]，缺乏特异性的治疗药物，布地奈德具有一定的疗效[5]。最新研究表明虎奶菇含虎奶多糖能增强人体免疫能力，具有抗肿瘤、抗氧化、降血脂、降血糖和抗病毒活性的药效等多种功效[6]。本研究采用虎奶菇提纯物联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘发作期，采用呼吸力学及细胞免疫功能作为疗效评价指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月-2016年8月在医院儿科门诊部支气管哮喘发作期的患儿180例，其中男96例，女84例；所有患儿诊断均符合《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中儿童支气管哮喘发作期诊断标准[7]，根据哮喘程度分级[8]，轻度66例，中度48例，重度66例；年龄9个月～12岁，平均（3.5±1.3）岁，病程2～5 d，平均（2.1±1.2）d，纳入该研究的患儿均1个月内未接受过正规哮喘治疗，3个月内未进行激素或其他中药制剂治疗；临床主要表现：为三凹症、间断性喘息发作、痰白清稀、喉中痰鸣、气短、咳痰不畅、胸闷、口唇发绀、舌淡苔滑或厚、脉沉细或滑、端坐呼吸和阵咳等症状；体格检查双肺可听到以呼气相为主的呼气相延长和广泛性哮鸣音；运动激发试验或支气管激发试验阳性，支气管舒张剂均可以明显缓解症状。排除标准：（1）合并严重呼吸道感染；（2）合并有心、肝和肾功能不全；（3）合并造血系统疾病；（4）合并精神疾病；（5）合并过敏性紫癜和系统性红斑狼疮；（6）合并幼年类风湿性关节炎等其他免疫性疾病；（7）对本研究所使用的治疗药物过敏[9]。所有患儿按照随机数字表法分为A观察组、B观察组和对照组，各60例。三组患儿年龄、性别和病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 虎奶菇提纯物提取 提纯物提取由广东国康科技实业有限公司提供，用蒸馏水浸提，接着采用超声波处理萃取多糖，再经乙醇沉淀、丙酮和醚脱脂、蛋白酶法结合脱蛋白、超滤和透析，最后经过柱层析分离纯化，最终得到多糖纯度高的虎奶菇提纯物，在紫外光波长260 nm与280 nm处均无显著吸收峰，见图1；采用高效液相色谱对虎奶菇提纯物进行纯度鉴定，结果显示多糖在保留时间为5.758 min时一对称洗脱峰。

1.2.2 治疗 对照组患儿给予硫酸沙丁胺醇（Glaxo Wellcome S.A.提供，批准文号：国药准字4021100）吸入及常规治疗的对症治疗。A观察组再给予布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd提供，批准文号：国药准字H-20090903），规格2 mL，1 mg×5支雾化吸入剂，1 mg/次，2次/d。B观察组在A观察组治疗的基础上再给予虎奶菇提纯物联合治疗，患儿每天用虎奶菇提纯物溶液200 mL的剂量口服给药，100 mL/次，2次/d；三组患儿均予连续治疗4周为一疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准 （1）呼吸力学参数：治疗后，取桡动脉血进行气血分析，项目包括：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血气指标计算肺血分流率（Qs/Qt）、气道峰压（PIP）、气道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）和动态肺顺应性（Cdyn）。（2）细胞免疫功能：治疗后，清晨空腹抽取静脉血5 mL，使用EDTA抗凝管，检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的百分比数值，检测方法使用采用细胞流术法，仪器使用贝克曼库尔特CytoFLEX流式细胞仪，使用仪器配套试剂，详细步骤均严格按照说明书进行操作。（3）疗效判定标准，显效：治疗后喘憋、气促和咳嗽等症状等体征基本消失，肺部不再有哮鸣音；有效：治疗后哮鸣音较前减弱，其他各症状较前明显好转但仍有发作；无效：治疗后哮鸣音较前无改善，其他各症状没有好转，甚至较前恶化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，，计数资料以率（%）表示，多组间计量资料及多组间计数资料比较分析采用F检验。以P

2 结果

2.1 三组疗效比较 治疗后，A观察组、B观察组和对照组总有效率分别为81.7%（49/60）、96.7%（58/60）和71.7%（43/60），B观察组优于A观察组和对照组，A观察组优于对照组，差异均有统计学意义（F=35.8，P

2.2 三组呼吸力学比较 B观察组的PaO2、PaCO2、SaO2、Qs/Qt、PIP、Raw、WOB和Cdyn改变均优于A观察组和对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，使用虎奶菇提纯物联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘发作期，可明显改善细胞免疫功能，提高肺顺应性和肺氧合率，改善体内缺氧状态，可以显著地缓解哮喘症状，并且虎奶菇提纯物溶液味清香，患儿依从性极好，值得临床推广。

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（收稿日期：2017-01-16） （本文编辑：程旭然）