巴中市清江片区妇女的宫颈癌筛查分析

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【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0041-01

宫颈癌是女性生殖道发病率和病死率最高的恶性肿瘤，成为威胁妇女生命最严重的疾病。我国政府重视宫颈癌的普查普治，特别是在我们这些贫困、边远山区，免费连续三年实行宫颈癌的筛查，让老百姓、特别是农村妇女在宫颈癌的防治观念上，得到大大的提升，让她们懂得了定期进行妇科检查、特别是宫颈细胞学刮片检查，能大大提高广大妇女朋友宫颈癌的早期诊断，让宫颈癌患者能在早期得到及时、有效的治疗，提高生存率，降低死亡率，具有重要的基石作用。通过进行大力防癌知识的宣传，让老百姓知道怎样防癌，而且懂得宫颈癌是目前唯一能明确病因的癌症，是可以早期发现和诊治的癌症，防治的关键在于早诊断、早治疗。

宫颈癌普查是有组织的对边远、贫困山区的目标人群施行的最大范围筛查，面广，不要漏查。

对象：35-60岁的有性生活史的妇女，筛查前行宫颈癌相关知识的调查问卷。

纳入标准：a、有史；b、大力宣传，解除患者的思想顾虑，自愿接受检查。

排除标准：a、月经期间避免检查；b、已怀孕或产后4月内；c、宫颈手术或治疗后3月内；d、曾经接受子宫全切术后；e、患其他脏器肿瘤或严重疾病病史者；f、正接受化疗的患者。

检查方法：患者取膀胱截石位，检查前24小时避免，取标本前不消毒，阴道窥阴器不涂任何剂，用生理盐水侵湿窥阴器后，窥开阴道，暴露宫颈口，若白带多时，先用干棉球逝去后，再用一次性宫颈刷宫颈管，顺时针旋转一圈后，刷取宫颈管及宫颈口的细胞，沿已经标记好姓名及编号的载波片，轻轻地、均匀地刷一薄层细胞后，固体在95%的酒精中，15分钟后取出，晾干后送病理科行巴氏涂片及镜检（白带分度及常规），巴氏涂片III度及以上者、肉眼观察宫颈外观糜烂中度到重度者、自觉白带夹血或有接触性出血、或有赘生物生长者，均行电子阴道镜继续检查，必要时在碘不着色区、或血管异形区取活检，阴道镜辅助下的活检是诊断癌前病变和早期浸润癌的标准方法。

筛查患者的认知情况：认知情况调查显示90%的患者不知道宫颈癌的相关知识，向广大妇女培训：宫颈癌的病因是感染了HPV，HPV感染主要经过传播或接触了含有HPV病毒的分泌物而感染，特别是在我们边远山区，大多数妇女留守，其丈夫常年在外，难免与其他异性接触，为了避免性传播疾病的蔓延，更要经常检查。还有早婚、早育、多子多福的观念根深蒂固，更容易引起宫颈癌的发生。特别是很多老年妇女思想观念落后，害羞，不注重卫生习惯，不要医生检查，更值得注意。国家给予我们边远山区很多卫生投入，目的就是提高妇女病的早查、早治。经过对宫颈癌相关知识的宣教、讲解，接受筛查的患者对宫颈癌及相关知识的认知程度都有不同程度的提高，70%的妇女知道宫颈细胞学涂片检查在宫颈癌的防治中的重要性。

妇女病检出情況共筛查1518人，查出宮颈疾患727例，患病率47.89%；阴道疾患829例，患病率54.61%；CINII8人，CINIII3人，宮颈癌患者2人，患病率0.13%；

讨论：我们边远山区，卫生条件差，卫生资源匮乏，农村妇女防病治病思想低下、自我保健意识淡漠，使得妇女宫颈癌仍居妇科恶性肿瘤的首位。而且在筛查中，我们注意到：生育年龄患病率高，文化程度越低、孕育次数越多，患病率越高，反之，患病率較低。宮颈癌是目前唯一病因明确而且可以預防的癌症，筛查才是預防和控制宫颈癌的主要手段。由于国家的民生工程政策好，积极加大宮颈癌的預防及普查工作,让我们广大农村妇女得到实惠，使贫困妇女能及时发现宫颈疾患，而且能得到及時治疗的机会，其病死率明显降低。