哪些药物会对眼睛产生不良影响
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您有青光眼病史，首先应注意的是对眼压会产生影响的药物，并在日常用药时注意避免。如一定要使用，必须将自己青光眼的病情告知医生，并在医生指导下使用药物。
眼压是眼球内部的压力，它是眼内容物对眼球壁施加的压力。眼压升高可引起青光眼，临床表现为眼痛、视力障碍，甚至出现头痛呕吐等全身症状，严重者可引起失眠。有些抗组胺类药物、抗精神病类药物、抗抑郁症药物、阿托品、性激素、抗癫痫类药物、减肥药（如妥泰）、抗心律失常药物（如丙吡胺）等，全身或局部使用皮质类激素均可致眼压升高。而β受体阻断剂、洋地黄类药物、硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯）可使眼压下降。
此外，一些药物还可对眼部其他组织产生影响，主要有：
1.角膜 一旦角膜发生病变，会使视力下降。
用于治疗心脏病的胺碘酮，通常在服药3个月后会使角膜产生微沉淀，其严重度与剂量及服药时间有关。一般停药6～18个月后可逐渐消退。
用于治疗疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的氯喹，如果每天800毫克，服用一年后32%的患者可出现角膜病变，影响视力。
其他影响角膜的药物还有异维A酸、氯丙嗪、吲哚美辛等。
2.瞳孔 瞳孔主要是调节进入眼睛内的光线。中枢神经系统抑制剂苯巴比妥可使瞳孔扩大，而可待因可使瞳孔缩小。
3.晶状体 如影响晶状体透明度，晶状体透明度降低就可引起白内障。有文献报道，服用胺碘酮每天600～800毫克，6个月后约有一半患者可出现晶状体混浊，类固醇类激素会引起囊性白内障。
4.视网膜 视网膜的功能是将看到的物体通过屈光系统成像在视网膜上，视网膜也包含黄斑和视盘，此部分病变对视力和视觉影响较大。
氯喹可导致黄斑变性，造成视力下降；洋地黄类药物（如地高辛、西地兰）可使视物色觉异常；口服促排卵药氯米芬（克罗米芬）会产生视觉暂留症；服用万艾可可引起短暂性色觉异常。
5.睫状体 影响睫状体可引起近视或远视。
毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明都能使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸产生近视。而阿托品、苯海拉明、非那根、扑尔敏、丙咪嗪、阿米替林等能使睫状肌松弛，悬韧带紧张，晶状体变扁产生远视。
6.泪液分泌 泪液的生理功能有湿润和营养结膜，清洁眼表及杀菌作用。
阿托品、抗组织胺类药物、β受体阻断剂、口服避孕药、利尿剂、化疗药等均可减少泪液分泌，而麻黄碱、利血平及免疫抑制剂（如环孢素）等均可增加泪液分泌。
因此当患者在使用以上这些药物时，必须了解可能引起眼部疾病的症状，尤其对那些原先有眼部疾病的患者在使用这些药物时会引发或加重眼部疾病，应尽量避免使用。如需使用，应在医生指导下进行。
王仁忠 上海市亲和源医院内科主治医师