浅谈激光在牙体牙髓疾病治疗中的研究进展

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇浅谈激光在牙体牙髓疾病治疗中的研究进展范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】激光治疗牙体牙髓疾病的技术近些年来逐渐受到欢迎。同时，它的问世也为医生诊疗该类型的疾病开辟了新的途径。在决定采用此项技术治疗牙病前，应参考牙体牙髓的病变程度来选择激光类型，以达到减少副作用的目的。本文就激光在牙体牙髓疾病治疗中的研究进展进行了赘述。

【关键词】激光治疗；牙体；牙髓

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0632-02

上个世纪60年代，红宝石激光的问世吸引了绝大多数医学界学者和专家的眼球，由此人们更多地将注意力集中在激光照射对口腔组织的影响上，加大了对激光治疗口腔疾病的研究力度。90年代以来，患者也越来越看重医生是否采用激光技术治疗。随着该项技术的研究进展，现今的激光仪器体积逐渐减小，传送效果更较以往灵活，根管和细光纤匹配度越来越高，成本也逐年降低，在实际诊疗中表现出良好的效果。本文简要阐述了激光在牙体牙髓疾病治疗中的研究进展。

1.激光在牙体病治疗方面的研究

预防龋齿的常规原则为减少致病诱因和增强牙齿本身的抗龋能力。激光防龋的途径为改善牙体的晶体构造，用激光照射牙本质，并封闭牙齿表面。此种结构与成分的变化现象被理解为高压所导致的，一般情况下可导致牙本质的溶解度降低，使抗龋能力增强。使用脉冲Nd：YAG照射准备好的窝洞，会使洞壁玷污层得以汽化。激光照射机械的根管不仅能穿透牙本质小管深层杀灭细菌，而且能使管壁残屑和玷污层得以汽化。波长为9.3μm的CO2激光在照射牙体硬组织时，表面会形成类似球状凸起的熔融现象，牙本质小管会得到完全的封闭。

CO2、Nd：YAG和氩激光结合可以使无髓牙的抗折能力得到增强。大家通常这样认为：无髓牙易折的主要原因是牙髓治疗中使之丧失了牙体结构。但是，短时间的照射过程牙本质不但不会脱水还能迅速再结晶。向羟基磷灰石中注入了Ag+,会增强牙体的抗折能力，前提是在不破坏晶体结构的情况下。

2.激光在根管、牙髓治疗方面的研究

2.1 根管治疗是利用机械和化学的途径使根管内感染物得到清除并最后用填充剂填塞住根管以封闭根尖孔的一种治疗牙病的方法。为了密封牙本质小管，要通过光热作用使牙本质表层得以熔融。治疗牙髓根尖等病变的最主要的方法就是根管治疗。然而传统的根管技术很容易在管壁上残留涂层，容易成为手术后细菌繁殖的家园。有机物和无机物残渣易留在根管壁上，纵然能阻塞牙本质小管使渗透量减少,但同时也贮存了细菌和排泄物,隐患居多。

目前，Er：YAG激光被认为是最有效的去除根管壁玷污层的途径。要达到减少微渗漏发生的目的就要采用相对较低能量的Nd：YAG激光来照射根尖孔，实验完全应证了这一点。用激光制备根管与传统方法比较的显著优势是涂层和碎屑大幅减少，但同时也存在弊端，如形态尚不规整。使用光导纤维存在的主要问题是激光很难到达根管系统的所有部位,尤其是根管侧壁,而一种末端封闭,侧向发射的螺旋锉则可解决这一问题。激光在牙髓治疗中可有效清除根管内阻塞物,可用于取出单根管牙里的金属核、牙胶、K锉等,并可缩短操作时间。

2.2 根尖切除、根尖倒充术中使用激光：大多数根管内科医生在作根尖切除-倒充手术时喜欢用超声器械来预备根尖倒充洞型,而这种方法已经被发现会造成牙体的裂纹。Wallace JA的研究证实,使用激光做根尖切除-根尖倒充术,则完全不会发生裂纹或者几率极小。用激光作根尖处理,不仅不会造成牙体裂纹,无声舒适,而且在根尖封闭性上具有优越性。AtsushiTakeda等对23例根尖周病变的病人在骨开窗后用Er：YAG激光进行根尖切除,然后分别用Er：YAG激光和超声仪器进行倒充备洞,术中和术后及随访未发现不良反应,术中病人无不适,病变愈合良好。有学者发现激光用于活髓切断术的临床疗效优于传统的活髓切断术,且激光去腐意外穿髓对牙髓的损伤小于传统去腐操作导致的意外穿髓。激光备洞穿髓后即刻露髓点处牙髓无出血及牙本质碎片,而在露髓点附近有一渗血区。与传统慢速手机组相比,激光穿髓组露髓点能更多地形成牙本质桥,术后2周露髓点附近有更多的修复性牙本质形成,因此,可认为牙髓对Er：YAG激光形成的露髓具有良好的愈合能力。

2.3 激光在取出根管内异物上的应用：由于激光焦点小,能量高,操作方便使其在去除断针、断锉和根管桩的取出方面较其他方法有一定的优越性。Ebihara A等在研究中分别测定了用Nd：YAG激光去除根管内牙胶、桩核和折断的K锉的效率,结果分别平均花费时间为19s、670s和317s,管腔分别扩大6%,28%和62%,表明Nd：YAG激光在取出根管内容物上不但效率高,而且可以极大的减小根折的风险。TakashinaM等在X线显微照片和扫描电镜下观察了使用激光去除桩核后的形态,证实桩被汽化而根管牙本质表面熔化；Viducic D等比较了Nd：YAG激光配合助溶剂去除根管内牙胶和不使用助溶剂时的效率,结果表明单独使用激光的效果跟配合使用助溶剂一样。

3.激光在牙本质敏感症治疗方面的研究

激光治疗牙本质敏感的进程与防龋相比差不多长。由于牙体组织磨损使牙本质在外面，外界刺激接踵而至，导致了牙本质小管受到刺激，牙髓受伤而引起。报道指出，使用中等能量输出激光Nd：YAG的有效率为72%，总输出量达到了1.8~2.5J，且疗效明显,4周后复查疗效即可保持稳定,治疗前后比较差异较小(p

4.结语

现如今，激光技术在牙体牙髓疾病的治疗领域里广泛被应用。同时，在脱敏方面、对抗感染、止血、以及防龋、死髓牙抗折能力的增强等方面表现出优于传统机械的性能。因而，研发空间比较大。伴随着研究的进一步加深,激光技术在牙体牙髓疾病的预防、治疗等研究进程中必将发挥更大的作用,为临床医学提供更多的选择。

参考文献

［1］ 李万萍.激光模拟根管内照射抗菌效应的实验研究［J］.现代口腔医学杂志，2006，20(6)：632－633.

［2］ 乔恒，华桂茹.理疗学［M］.北京：华夏出版社，2005：150－154.

［3］ 杨晓兰，顾瑛，刘凡光.低功率激光外照射治疗炎症性疾病［J］.激光生物学报，2001，10(3)：212－214.