服药降压无效,原因何在

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高血压病在我国有极高的发病率，且患者中有95%为原发性高血压。高血压是遗传易感性与环境因素相互作用的疾病，因此多种因素如精神状态、饮食习惯、体重指数、血糖血脂等，都可以通过多种机制影响血压水平。在按时服用降压药无效时，不妨从这些方面找找原因。只有找到原因，才能有效降压。

治疗方案或用药不合理

血压降不下来或不达标，有近一半的原因在于使用不合理的治疗方案或降压药物。治疗高血压应选用长效制剂，一天只用一次。服一种降压药效果差时，可以联合服用两种甚至三种，联合用药副作用更小。同时，还应注意坚持用药，既不能见好就停药，也不能因久治血压不降而放弃治疗。顽固性高血压患者要终生服药。同时服用干扰降压药作用的药物是造成高血压患者血压难以控制的一个较隐蔽的原因。非类固醇性抗炎药能抵消除了钙拮抗剂类降压药外的各种降压药的作用。长期使用某些滴鼻液或抑制食欲的减肥药可升高血压或干扰降压。口服避孕药和糖皮质激素也有拮抗降压药的作用。

饮食不当或盐摄入过多

用药后，患者若仍不控制饮食，会加重动脉硬化，影响血管弹性，导致血管痉挛，会使血压居高难下，服降压药效果不佳。钠盐摄入过多会抵消降压药的作用。因此，除了钙拮抗剂外，服用其他降压药都需要限制钠盐的摄入才会起到较为明显的降压作用。

肥胖或有胰岛素抵抗

肥胖型高血压患者其肥胖程度往往与血压呈正相关。这类病人除要坚持降压治疗外，还应注意减肥。胰岛素抵抗是肥胖者和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要原因。糖尿病患者必须把血糖降至合理状态，才更有利于控制血压。

不重视运动

一些高血压患者不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压很难奏效。适宜的体育活动不仅可以降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张的状态。

精神欠佳

血压升高与精神状态不佳有密切关系。情绪不稳、交感神经紧张时，血管会处于收缩状态，导致血压升高。名利思想重、爱生气发脾气、多怨气者，血压不易达标。因此，高血压患者要注意自我调节，保持心情愉快，克服急躁情绪。

约有80%的顽固性高血压患者可找到原因并加以纠正。如果依然不能控制血压，应该进一步进行血流动力学和神经激素检查，寻找引起治疗抵抗的原因。如果所有的方法都失败了，那么短时期内应停止药物治疗，严密监测血压，重新开始新的治疗方案，可能有助于打破血压升高的恶性循环。

由此可见，高血压患者想要把血压降至理想状态，就必须做到劳逸结合、调养情志、节制嗜好、控制体重、正常作息，同时要控制烟酒，清淡饮食，减少脂肪及盐的摄入量。还可以同时应用中药或针灸以通经活络、平肝滋阴，这也会促使血压回归正常范畴。