盆腔无“炎”

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总有一些问题让我们不开心，作为一个成年女性，某些妇科炎症频频作祟给我们带来了无穷的烦恼。好姐妹告诉你，吃点抗生素就好了。注意：不要掉以轻心，一旦病情反复，后果可能很严重。

晚饭后净净感到头很沉，不久她就感觉下腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，随后，她就什么也不知道了。被家人紧急送到医院，医生检查发现她体温高达40摄氏度，做了个阴道后穹隆穿刺，抽出2∞毫升的脓液，医生诊断为急性盆腔炎，而且有盆腔积脓，并发感染性休克。

专家分析：这是急性盆腔炎患者中发作比较严重的案例。急性盆腔炎是妇科常见病，多见于有月经性活跃的妇女，炎症的发生可以是局限于一个部位，也可能是同时牵连到几个部位，最常见的并发疾病是输卵管炎及子宫内膜炎。这是一种可轻可重的疾病，急性盆腔炎发展下去可能会引起弥漫性腹膜炎，败血症，感染性休克，严重者可危及生命。急性盆腔炎如果在急性期治疗不彻底就会转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕，宫外孕、慢性盆腔痛等疾病，影响日常生活和工作。

早发现：盆腔炎症因人而异

急性盆腔炎因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。根据感染的病原体不同，临床表现也有各有差异。

发病时下腹痛伴发热，若病情严重会有寒战，高热，头痛、食欲不振等症状。

月经期发病会出现经量增多、经期延长。

非月经期发病则有白带增多。

若有腹膜炎，会出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀，腹泻等。

若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难，尿频。

若引起膀胱肌炎还可有尿痛等。

急性盆腔炎的临床确诊需同时具备3个条件：下腹压痛伴或不伴反跳痛，宫颈或宫体剧痛或摇摆痛和附件区压痛。在做出急性盆腔炎的诊断后，要明确感染的病原体，以便于对症用药，通过剖腹探查或腹腔镜直接来感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果最为准确。

早治疗：贵在及时

急性盆腔炎可采用一般支持疗法，药物治疗及手术治疗，如果治疗及时，用药得当，绝大多数能彻底治愈。

支持疗法：日常生活中，应注意卧床休息，半卧位有利于炎性渗出物积聚于直肠子宫陷窝而使炎症不蔓延到其他部位，亦有利于宫腔内及宫颈管分泌物排出于体外。多补充高热量、高蛋白高维生素饮食，多补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时可采用湿毛巾，冰块等物理降温方法。另外，尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。

药物治疗：主要为抗生素类药物，包括青霉素类，头孢菌素类、氨基糖苷类，大环内酯类，四环素类，硝咪唑类等。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药的方法。联合用药过程中要注意合理搭配，药物种类要少，毒性要小。抗生素的应用要足量，并注意毒性反应。在治疗过程中，应根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时调整药物和用量。

手术治疗：

适合人群：①药物治疗无效。②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，经药物治疗病情有好转，但肿块仍未消失。③脓肿破裂。

手术选择手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。医生会根据病变范围，年龄、一般状态等条件全面考虑手术的范围，一般情况下以切除病灶为主。未生育的女性还可以请求医师制定合适的手术方案，尽量保留卵巢功能，尽量以采用保守性手术为主。如果是年龄偏大，而且双侧附件也受到炎症牵连，或者附件脓肿屡次发作的患者，就必须切除全部子宫和双侧附件。极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。

注意事项：患者要注意保持外阴清洁，术前三天避免性生活。术后注意外阴，阴道清洁，用温热水勤洗外阴，及时更换内裤手术后2～3周内严禁性生活。

及早预防最重要

急性盆腔炎的发作因素包括产后或流产后感染，宫腔内手术操作后感染经期卫生不良，感染性传播疾病以及阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症直接蔓延等因此，对于女性来说，一定要注意做好经期，孕期及产褥期的个人卫生，注意性生活卫生，减少性传播疾病，预防盆腔炎的发生。另外，女性要避免久坐，因为长时间坐姿，缺少活动，会导致血液循环减慢，盆腔静脉回流受阻。瘀血过多也可引起急性盆腔炎。