应用催产素引产的观察处理

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【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0157-01

在妊娠晚期，由于母体和胎儿的原因，常需要人工诱发促进宫缩，加快产程，尽早结束分娩。 催产素静脉点滴引产安全有效、成功率高，是产科选用的引产药物。但若使用不当，可发生严重后果，如子宫破裂，胎儿宫内窘迫，产道损伤等。我科自1998年1月～ 2002年1月，共使用催产素引产318例，303例引产成功，没有发生严重的并发症，现将我们的护理体会介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料：1998年1月～ 2002年1月，我科住院孕妇共1198例。使用催产素引产318例，其中胎膜早破188例，过期妊娠98例，妊娠高血压综合症22例，死胎4例，孕妇年龄20～ 40岁，孕周33～ 42周，初产妇238例，经产妇80例。静脉滴注催产素浓度为5% 葡萄糖液体加入催产素2.5u，最低加入1U，入速10～30滴份。本组产妇中301例应用催产素引产成功，无严重并发症。

1.2具体方法： 5% 葡萄糖500ml加入催产素2.5u，选用7号输液针头，输入血管后调节滴速为10～ 15滴份，观察15～ 30min，如无宫缩或宫缩弱，逐步调整至20～ 30滴份，速度不能过快，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30～ 60秒，宫缩间隔2～ 5min，维持输液速。在引产成功，产程进入活跃期后，遵照医嘱和宫缩酌情减慢滴速，以避免造成人为的急产。对连续滴注3d，仍未临产者，视为催产牵引产失败。

2观察处理

2.1严格掌握适应症和禁忌症：由于催产素并不适应所有的孕妇，主要应用于：①胎膜早破；②过期妊娠；③妊娠高血压综合症，胎儿畸形，死胎等。而对下列情况者禁用或及时停用催产素：①明显头盆不称；②胎位不正；③疤痕子宫；④严重心肺功能不全，前置胎盘；⑤先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。

2.2子宫收缩的观察与处理：我科对催产素引产的孕妇设有专人护理，对子宫收缩的观察采用手摸法监护仪宫缩监测结合的监护方法。手摸法经济.简单.无痛苦，监护者将手放于孕妇腹部最高处，持续10～15min，宫缩频率以10min3～5次为宜，每10min少于3次为宫缩乏力，每10min多于6次为宫缩过密，宫缩强度以持续时间衡量，持续收缩45～60s为强，30～45s为中，少于30s为弱。由于手摸法判断准确率与个人经验有关，守护人员一定要熟练.准确观察宫缩，及时调整滴速，使之尽快达到有效宫缩。同时由于不同孕妇对催产素反应性不一致，有的会出现强制性子宫收缩，因由专人守护，及时发现，即停滴催产素﹑吸氧，迅速缓解强制性子宫收缩，避免子宫破裂和胎儿宫内窘迫，有3例产妇由于不能耐受和等待而进行剖宫结束分娩。有5例孕妇休息，第二天再进行5%葡萄糖液加入2.5u催产素慢滴，当天自然分娩。

2.3产程的观察与处理：子宫劲口的扩张为产程进展的主要指征，而子宫收缩是产程进展的主要产力，我们根据子宫收缩强﹑弱，每30～60min肛查一次，了解产程进展情况，当发现宫缩规律而产程停滞时，则寻找原因给予恰当的处理。如宫颈水肿，用阿托品1mg宫颈封闭，静脉推注安定10mg，孕妇分别采取措施后2～5h进入第二产程。

2.4胎儿观察与处理：静滴催产素引产过程中，我们用多普勒听胎心音，每次选择在宫缩前或宫缩 刚结束时进行，注意胎心音变化，对宫口开大3～4cm者，采用 人工破膜，观察羊水有无粪染及其程度，发现羊水粪染，表明胎儿宫内缺氧，嘱产妇左侧卧位，并视产程进展情况决定终止的方法。

2.5全身情况的观察与处理：我们使用催产素引产前，先测试孕妇血压、脉搏、呼吸一次并做好记录，以便与引产后作对照，引产时每2h测血压、脉搏、呼吸一次，对妊娠高血压的产妇则视病情及医嘱随时了解血压变化，同时做好产妇的心理护理，因为使用催产素引产的产妇大多数均有轻重不同高危因素，心理负担较重，尤其是前次催产素引产未成功者表现出心情烦躁，对自己没信心，焦虑不安，我们要耐心做好解释工作，说明引产意义及引产过程中出现疼痛属正常现象，接触产妇的恐惧心理，取得孕妇配合，鼓励孕妇多进食、多喝水、增加能量，保证引产成功。