羟基脲联合干扰素α—2b治疗慢性粒细胞白血病的疗效研究
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[摘要] 目的 探讨羟基脲联合干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。 方法 收集2009年1月～2010年1月来我院治疗的慢性粒细胞白血病患者56例，根据治疗方法不同分为观察组30例和对照组26例，观察组予羟基脲联合干扰素α-2b治疗，对照组予羟基脲治疗，比较两组治疗后的总有效率、完全缓解率、临床症状体征消失时间及随访36个月后的急变率。 结果 观察组30例患者治疗后完全缓解率80.00%，明显高于对照组（69.23%），差异具有统计学意义（P < 0.05）。观察组的总有效率93.33%，虽然高于对照组的总有效率80.77%，但差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组胸骨压痛消失时间、脾肿大肋缘下未触及时间、血常规及骨髓象恢复正常时间与对照组比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。观察组CML急变率10%，低于对照组42.3%，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 羟基脲联合干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病疗效确切，安全性好，值得推广和应用。
[关键词] 慢性粒细胞白血病；干扰素α-2b；羟基脲；急变
[中图分类号] R733.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0047-02
慢性粒细胞白血病（CML）是血液科的常见病，其治疗的最终目的是消除症状、控制血液和遗传学异常，最大限度地延长患者的生存期。干扰素（IFN）治疗慢性粒细胞白血病已20多年，研究证实，IFN 具有抗肿瘤细胞增殖的作用[2]。羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，能使白细胞较快下降，羟基脲治疗慢粒作用快而维持时间短，且难以保持血液学稳定[3]。近年来，羟基脲联合干扰素α-2b已成为治疗慢粒的公认方案。2009年1月～2010年1月我院应用羟基脲联合干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病30例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2009年1月～2010年1月来我院治疗的慢性粒细胞白血病患者56例，均经临床、血象、骨髓象明确诊断，排除类白血病反应及其他骨髓增生性疾病。两组患者初诊者53例，复治3例。年龄23～66岁，平均（41.05±6.21）岁。根据治疗方法不同将上述患者进行分组，其中观察组30例、对照组26例，其中观察组病程1～6个月，对照组病程2～7个月，两组患者的性别、年龄、病史及病程等差异无显著性（P > 0.05）。见表1。
1.2 治疗方法
治疗前作血象、骨髓象及肝肾功能检查，观察组予α-2b干扰素3.0×106 IU/d稀释于注射用水2 mL，肌肉注射并联合羟基脲（1.0～3.0） g/d，分2～3次口服应用至白细胞
1.3疗效标准[4]
根据《血液病诊断及疗效标准》分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0统计分析软件对结果进行处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间数据的分析采用t检验，缓解率及总有效率等计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的治疗效果比较
观察组30例患者治疗后完全缓解率80.00%，明显高于对照组的完全缓解率（69.23%），观察组的总有效率93.33%，虽然高于对照组的总有效率80.77%，但两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
2.2 两组患者症状体征的消失时间比较
观察组患者胸骨压痛消失时间、脾肿大肋缘下未触及时间、血常规及骨髓象恢复正常时间与对照组比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
2.3 两组发生急变率比较
两组患者随访36个月，观察组3例在32个月发生急变，急变率10%（3/30）。而对照组11例在5～31个月（中位数18个月）发生急变，急变率42.3%（11/26），观察组CML急变率低于对照组（P < 0.05）。
3讨论
慢性粒细胞白血病是一种克隆性骨髓增生性疾病，起源于多能干细胞呈恶性增殖，95%的慢性粒细胞白血病具有Ph’染色体，目前公认治疗效果最理想是骨髓移植[5]。但多数患者由于受到经济条件、移植供者、移植受者年龄等条件限制不能接受骨髓移植。因此，CML治疗的目的主要是改善健康状况、提高生活质量，尽可能地延长生存期[6]，且对CML治疗应使其达到细胞遗传学或基因缓解的目的，目前用于治疗CML主要是α-2b干扰素，其作用机制尚未完全阐明，研究发现，干扰素可抑制髓系细胞集落形成、B 淋巴细胞的增殖及干祖细胞向髓系的分化，对CML 细胞有负调控作用[7]。羟基脲是细胞周期S期（脱氧核糖核酸合成期）周期特异性药物，是一种核糖核苷酸二磷酸还原酶抑制剂，具有抑制DNA合成，使白细胞数下降的作用[8]。本研究中，α-2b干扰素联合羟基脲（Hu）治疗慢性粒细胞白血病（CML）患血液学完全缓解（HCR）高达80.00%，还可以减少或消除ph 染色体阳性细胞，急变发生率低（10%），且发生时间晚（32个月），显著延长CML 患者的生存期。与江世亭等[9]报道的观点是相符的。
综上所述，羟基脲联合干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病疗效确切、安全性好，值得推广和应用。
[参考文献]
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