吡咯列酮治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析
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吉水县人民医院 江西吉水 331600；江西护理职业技术学院 江西南昌 330052
摘要：目的 探讨吡格列酮用于2性糖尿病治疗的效果与安全性。方法 选择2型糖尿病患者112例，以吡格列酮进行治疗，对比甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白在治疗前、后的变化，观察治疗中患者不良反应。结果 治疗后，甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白四项指标均有明显降低现象，显著低于治疗前，P
关键词：2型糖尿病；吡格列酮；疗效；安全性
2型糖尿病以胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷密切相关，临床治疗时，主要致力于消除胰岛素抵抗问题，促进胰岛素正常分泌[1]。此病症的治疗药物比较多，患者在接受治疗时可选择多种方案，但是，临床研究发现，吡格列酮作为一种新型降糖药物，相比于其他各类药物，治疗效果更为显著[2]。我院选择112例患有2型糖尿病的病人，采用吡格列酮为其实施治疗，观察临床治疗效果与安全性，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 本次选择112例病患，于2009年3月～2012年6月间入我院进行诊治，男57例，女55例，年龄在26岁～76岁间，平均年龄为48.9±7.8岁，均依据WHO规定的糖尿病诊断标准（空腹血糖为7.8mmol/L及以上，糖化血红蛋白为7.0%及以上，餐后2h血糖为11.1mmol/L及以上）确诊为患2型糖尿病，病程为9个月～25年，平均病程4.5±4.4年。未有心肝肾脏器功能严重损害者及贫血、孕妇、对吡格列酮过敏的患者，且在本次治疗前3个月内，未以其他药物施治。
1.2方法 常规服用磺脲类药物，并分别于早餐及晚餐前15min服用250mg二甲双胍，早餐前，口服吡格列酮，3个月为一疗程，初始服用时，剂量为每日15mg。每周检测患者心率、血压及空腹血糖变化，根据空腹血糖监测结果，对吡格列酮使用剂量进行调整。若空腹血糖在7.0mmol/L以上，则以原有剂量为基础，每日增加15mg；若空腹血糖不足7.0mmol/L，则维持原有剂量；若监测到空腹血糖降低至3.9 mmol/L以下，3d之后再次复查，仍旧不足3.9mmol/L，则适当减少剂量，或者逐步停止用药。
1.3 临床观察 分别在治疗开始前与治疗开始后3个月，测量并记录患者的甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，研究完成后，对数据进行统计处理，对比治疗前后几项指标的差异。治疗过程中，密切观察患者用药不良反应。若患者血糖降低至3.9mmol/L以下，且有心慌、饥饿、出汗症状，判定为发生低血糖症状。
1.4 统计学方法 数据的统计学处理选择软件为SPSS13.0版，计量数据的表示选择“ ±s”，相关性检验选择t法，计数资料的检验选择x?法，P
2结果
经过3个月的治疗，110例病患的血糖得到有效控制，有效率98.21%，治疗后，甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白四项指标与治疗前相比，如表1所示，均小于治疗前，且差异显著，P
3讨论
2型糖尿病具有多种发病原因，临床研究者多认为胰岛素抵抗与分泌缺乏为其主要发病机制，临床治疗致力于采用药物消除胰岛素抵抗的问题，促进促进胰岛素正常分泌，降低患者血糖。目前，在2型糖尿病的各类治疗药物中，吡格列酮为公认高效治疗药物之一。
吡格列酮是噻唑烷二酮类药物中新型种类，它可通过对过氧化物酶体的增殖活化受体施加作用，调控核转录因子基因水平，减轻胰岛素抵抗。同时，它还可促进脂肪组织对脂肪进行摄取，提升脂联素值，使患者体内肝脏、脂肪、肌肉等对于胰岛素的敏感度得以有效增高，增加周围组织摄取葡萄糖的总量，控制肝糖生产及输出，从而促进胰岛细胞恢复原有功能，降低患者血糖[3]。
我院采用吡格列酮为112例病患实施治疗，治疗后，98.21%的患者血糖得到了可靠控制，且甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白四项指标明显比治疗前降低，转归至正常水平，证明患者的血脂紊乱、血糖异常以及胰岛素抵抗等问题得到了有效解决，和上诉报道中关于吡格列酮临床使用功效的报道大致相同。
此外，临床研究者还认为吡格列酮用于2型糖尿病治疗，患者无不良反应，依从性较高，适合长期用药治疗。我院此次研究治疗疗程为3个月，所有患者均自觉按时用药，治疗中，未有1例发生不良反应的患者，证明此药物安全性确实较高。
综上所述，临床医师为2型糖尿病患者实施治疗，采用吡格列酮作为对症支持药物，可以有效改善胰岛素抵抗现象，降低患者血糖，促进患者的甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等各项指标转归，使患者得到高效治疗，同时，此药物应用安全便捷，患者依从性高，适于长期用药治疗，具有推广使用的价值。
参考文献：
[1]王小蕊，沈寒蕾，潘海林.盐酸吡咯列酮治疗2型糖尿病的疗效观察[J].广西医科大学学报，2011，28（3）：456-458
[2] 王晓.吡格列酮联合益气养阴中药治疗2型糖尿病疗效观察[J].医药与保健（下旬版），2009（9）：70-71
[3] 郭剑，李辉，李晓燕.吡咯列酮对2型糖尿病患者血清脂联素的影响[J].吉林医学，2012，33（15）：3205-3206