浅谈套管针穿刺成功的体会

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中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-152-02

套管针又称静脉留置针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。

近几年，本院临床已广泛应用套管针，本人在临床护理工作多年，积累了一些套管针穿刺成功的经验，现总结如下：

1 套管针的选择：

套管针分为三种，儿童及老年人血管细短者，老年血管脆性大者，我们选择小号套管针。小号套管针钢针细且短，穿刺时不易刺破血管，能增加穿刺成功的概率。一般的老年人皮肤松弛，特别是长期慢性病患者，四肢皮肤弹性差、易滚动，以及中青年群体我们选择中号套管针。大号套管针用于手术病人及定时给予甘露醇的病人。

2 血管的选择：

一般选择较为粗直、充盈，长度适宜套管针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉、手背静脉、前臂静脉、肘正中静脉、颈外静脉等，注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

3 穿刺前准备：

操作同静脉输液法，排气后将调速滑轮调到滴壶下紧挨滴壶处，此法尤其是对血流压力低，血管不充盈的患者尤为重要。

4 穿刺方法：

4.1 浅静脉血管的穿刺 浅静脉穿刺如果血管腔径小、管壁薄、血流压力低，先使血管扩充，从正面快速穿过皮肤，再缓慢进入血管，见回血后轻轻挑起静脉，慢慢进针到位。这样使上下血管壁分离，以免刺破血管。或可见回血后，降低进针角度，将穿刺针进一步再顺血管方向推入0.5cm，以保证套管针进入血管腔，然后右手固定针芯，左手将套管针沿血管方向平行推进软管入静脉。这样的优点是不易造成软管折转或滑出血管外，而且更不会刺破血管。

4.2 滚动血管的穿刺方法 对于滚动的血管进针前首先固定血管，避免滚动。一般使用拇指法，护士用拇指绷紧皮肤或拇指与其余四指分开，拇指固定静脉下端皮肤，其余四指轻握患者的手指，这种方法血管较易固定，快速进针，穿刺成功率高。对于年纪较大血管较脆弹性不好的患者，这时护士应刺破皮肤后缓慢进针。

4.3 水肿及肥胖患者血管的穿刺方法 对于水肿及肥胖的患者，往往找不到血管，在结扎止血带后用手指在血管走形处向下用力按压，使该处的水肿向周围转移，这样的血管往往只摸到或看到大概1cm，由于套管针比较长，所以应距血管1cm处进行进针，进针后平行1cm向下穿刺，见回血后压低角度与皮肤平行再进针0.5cm，将套管针继续推进少许，松开止血带并将钢针撤回，将贴膜平展地粘贴在套管针上面，即穿刺成功。