健康教育问题分析

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1健康教育存在的问题

1•1病人方面

1•1•1病人(家属)对疾病的认识不足[1]多表现在老年人群、农村地区;一旦老年人轻视自身疾病的观念形成,就很难改变过来,这是性格特征;由于农村部分地区卫生条件差,自我保健意识淡薄,长期的不良习惯如:吸烟、饮酒、偏食、个人卫生差等影响了身体健康。加之经济条件受限,致使多数病人的需求仅限于求医治病,解除痛苦。

1•1•2病人自身文化层次差别大:病人中有来自领导阶层的干部、高级知识分子、工厂职工、农民以及文盲人群,他们之间的理解力、意志力不同,能否接受健康教育并且落实到行动上,其差别很大。

1•1•3对护理人员的信任度偏低:受传统观念的影响(护士地位低下,只会打针发药),对护士健康教育能力持怀疑态度,凡事相信医生的解释,影响了对健康教育的理解与接受;加上医生与护士之间对病人解释不一致也易使病人对护士产生不信任感。

1•1•4获得医学知识的渴望程度也不尽相同:自身疾病的重视程度、家庭负担轻重、社会地位的高低等相关。

1•2护士方面

1•2•1缺乏教育时间:临床护理中,护理人员少,护士工作负担过重,时间缺乏,把健康教育与整体护理分割开来,视完成躯体护理的职责为重点是影响护士进行健康教育的主要原因[2]。

1•2•2相对滞后的护理观:调查结果表明,护士普遍对现代护理缺乏全面的认识,许多认识仍受着传统医学的模式的影响。调查中17•3%的护士认为护理是非独立学科,从属于医疗;66%护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素;11•4%的护士认为社会环境与人的健康无关。

1•2•3缺乏教育知识和技能:护士不能很好地运用护理程序为框架对病人进行健康教育,往往对病人的健康教育需求缺乏足够的认识与了解,缺少对教育效果的监测评价。由于目前医院的护士以中专毕业为主,占80%左右,其知识结构远远不能满足以病人为中心、以健康为中心的新的护理模式的需求,不仅缺少相关专科疾病的预防、保健与康复护理知识[3],而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训,缺乏有关心理学、伦理学、社会公共关系学等方面的知识,不能及时解决病人的心理问题,难以对患者实施完整高效的健康教育。

1•2•4不愿承担教育义务的心理倾向:传统的病房等级制度使护士个人没有教育的责任及权利,不愿增加工作的负担,缺乏对病人进行健康教育的主动性。调查表明,护士能否主动给你讲解病情,护士能否经常与你交谈的肯定率较低,仅占63%[3]。

1•2•5教育内容和教育方法单一:教育内容程式化,缺少个性特点,难以满足一部分文化层次较高的病人的需求。教育方法以单纯的灌输式教育为主,缺少形式多样、生动活泼的教育手段,不能激发患者主动参与的积极性。出院指导内容简单、抽象,病人不易接受。

1•2•6护理管理上缺少管理督促,如缺少对健康教育效果的监测评价,使之流于形式。

2对策

2•1普及对各层次护士现代护理理论的教育,使护士真正树立现代护理观[3]。目前的临床护士多数接受的是中专教育,且教育内容偏重于医学知识与技能的训练,加之长期在传统医学模式下工作,对现代护理观认识不足。有调查表明,护士对护理观认识的整体水平差距很大,仅8•66%的护理人员认识水平较好,而50•4%的人认识水平在较差以下。这一结果提示护理人员观念的转变已相对滞后于护理模式的变革,严重地制约了整体护理模式的推进。应该通过各种渠道加大宣传教育力度,护理管理者要自觉地学习现代护理理论,更新观念,将现代护理理论纳入护理继续教育项目,有系统、分层次地进行教育,采取短期培训、业余自学、定期考核等多种教育形式与方法,使护士真正树立现代护理观。

2•2强化基础培训,提高护士履行教育职责的能力。根据护士的教育需求特点,努力抓好3个层次的教育培训:一是学校教育,在护校中要尽快开设健康教育必修课,为临床培养有教育能力的适用型人才;二是继续教育,把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲,规定不同职称护士接受健康教育培训的学分,如通过院内举办培训班、各种讲座、外送参加短期学习班的形式,使护士基本掌握有关行为科学、传播学和预防医学知识和技能,还可以开设病人健康教育培训基地,编写健康教育教材。三是临床带教,为不同职称、学历和年资的护士确定临床教育职责,充分发挥高职称、高学历和高年资护士(重点对护师以上人员、本科和大专毕业的护士)在健康教育中的带教作用,提高护士教育水平[4]。

2•3医院应适当增加对健康教育的投入,重视对健康教育内容和方法的研究。健康教育是医院的重要职能,健康教育的作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动,影响和改变人的不健康行为,使之达到最佳健康状态。健康教育作为一种投入少、效果好的治疗方式,顺应了医疗保险制度改革的大趋势,对缩短平均住院日,减少医疗纠纷,降低保健费用有着积极的作用。医院应该适当增加健康教育的投入,组织人力物力,进一步规范健康教育的内容,根据不同的特点与需要制成各种健康教育手册、幻灯、录像等,对住院病人进行完整有效的健康教育[7]。

2•4强化角色意识,明确护士在健康教育中的地位和作用[4]:通过规范化培训和护士注册法学习,强化护士履行教育义务的法律意识,增强责任感,充分认识病人健康教育是医院健康教育的主阵地,护士是病人教育的主力军。

2•5将健康教育融入临床护士工作职责中,建立健康教育质量考评指标并列入护理质量管理体系[3]。在整体护理中,健康教育应贯穿于从病人入院到出院的各个阶段,成为评价护理质量的重要指标。病区应以护理程序为框架,将健康教育的内容分解到临床护士各班工作程序和工作职责中,认真加以执行。护理部应建立健康教育的考评指标,对病区健康教育实施情况进行监控,并将考核结果列入护理质量管理体系。

2•6实施病人教育要因人而异:沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性的护理技术,是实施病人教育并取得成效必不可少的方法[5]。有针对性地帮助病人改变思维方法和行为方式上的消极态度,对病人提出的问题要耐心解释。对少数民族病人要尊重他们的生活习惯,注意保护病人的隐私。