特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛临床分析

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摘　要

目的：探讨应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(CP/CPPS)病人的临床疗效。结论：应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(CP/CPPS)，疗效显著，不良反应小。

关键词　特拉唑嗪慢性前列腺炎

2002年5月～2005年11月，我们应用α1受体阻滞剂特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(CP/CPPS)患者80例，收到良好效果，现报告如下。

资料与方法

入选标准

①病程至少3个月；②NIH―CPSI症状评分[1]规定为O～43分中总分≥15分；③排除合并有精索静脉曲张、急慢性附睾炎、包皮过长、生殖器疱疹、尿路感染、前列腺或膀胱尿道肿瘤等患者；④所有的参与者必须提供写好的信息内容。

观察与随访：本研究共包括3个阶段：观察与随机化阶段(1～3周)、6周的治疗阶段、6周治疗后的随访阶段。

本组患者80例，年龄18～62岁，平均30岁，病程6～32个月。临床症状主要有腰骶部疼痛、会胀痛不适、尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼、排尿不尽感、尿后滴白、降低及神经衰弱症等；直肠指诊前列腺有触痛；前列腺液检查(EPS)白细胞(WBC)>10个/HP，卵磷脂小体减少；根据四杯法细菌定位培养检查，诊断细菌性前列腺炎22例，非细菌性前列腺炎或前列腺痛58例，有明显排尿不畅者的16例行尿流率测定。

治疗方法

特拉唑嗪2mg，口服，每晚1次；应用抗生素治疗6周(洛美沙星、罗红霉素，以口服为主)。观察患者症状改善情况、前列腺液(EPS)常规检查及细菌培养、尿流率改变等。均禁烟酒，禁久坐，禁食辛辣食物，并每晚温热水坐浴15分钟。

疗效判定6周的患者进行临床疗效判断，包括主观症状(NIH―CPSI评分[1])和客观指标(前列腺液常规)的改善及细菌阴转率。

疗效评价：①显效：症状完全消失或评分减至轻度以下(前列腺无触痛，EPS中WBC

统计学分析：所有患者经6周的治疗后均再次进行NIH―CPSI症状评分及行EPS检查，将评分结果及EPS中WBC计数与治疗前进行对照后作t检验，P

结　果

80例患者中，8例由于某些原因未完成6周的治疗或失访。用药6周后，共治愈44例(61.1％)，好转21例(29.296)，无效7例(9.7％)，后配合前列腺微波、热水坐浴等症状改善。72例在治疗前后症状评分NIH―CPSI结果及EPS中WBC计数结果，P

讨　论

后尿道存在交感神经活性，且要比膀胱颈部高。最近尿动力学研究表明慢性前列腺炎患者膀胱颈和前列腺部尿道即尿道内括约肌的张力明显升高。前列腺痛患者表现为一种膀胱颈、后尿道痉挛失调，尿道痉挛，尿道内压力升高致尿液反流入前列腺管，尿液内的尿酸产生化学刺激，引起疼痛，产生“化学性”前列腺炎。尿道壁张力是由α肾上腺素能受体控制，后尿道存在交感神经活性，且比膀胱颈部活性更强，分布在膀胱颈、尿道，前列腺的受体主要为α1受体[2]。而特拉唑嗪为长效α1受体阻滞剂，能使紧张的膀胱颈和前列腺平滑肌松弛，改善排尿功能紊乱，消除前列腺内尿液反流，缓解盆底肌肉痉挛，从而改善慢性前列腺炎的症状，因其为选择性α受体阻滞剂，不良反应明显少于非选择性α受体阻滞剂，可作为非细菌性前列腺炎的首选药物，联合应用抗感染药可治疗细菌性前列腺炎。

对于疗效不明显者可配合前列腺按摩，适当应用安慰剂、镇痛剂等综合治疗，以期达到理想的治疗效果。