腹腔镜阑尾切除术中丝线双重结扎阑尾根部处理方法150例观察

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摘要：目的：探讨腔内丝线双重结扎法腹腔镜阑尾切除术的优势及应用价值。方法：回顾性分析2012年3月-2015年3月我院150例行腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料，按照处理阑尾根部的方法将患者分为对照组（采用钛夹法和圈套器法）及研究组（腔内丝线双重结扎法），每组75例。比较两组手术情况。结果：150例患者手术均获成功，无中转开腹，无并发症发生。研究组与对照组在住院时间、手术时间、术中出血量和手术费用方面比较均有明显差异（P

关键词：丝线双重结扎法，腹腔镜，阑尾切除术

阑尾炎是普通外科常见的急腹症，主要依靠手术治疗。近年来，腹腔镜阑尾切除术（LA）以其创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点，逐渐成为阑尾炎外科治疗的首选术式[1]。阑尾根部处理是腹腔镜阑尾切除术的重要环节，阑尾根部处理不当可引起感染、粪漏等严重并发症，有时甚至会危及患者生命，目前最常用的处理方法有钛夹法、圈套器法和腔内丝线结扎法。回顾性分析2012年3月-2015年3月150例行腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料，其中75例用钛夹法和圈套器法处理阑尾根部，75例用腔内丝线双重结扎法处理阑尾根部，将两组患者的手术情况进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2015年3月150例行腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料，按照处理阑尾根部的方法将其分为对照组（采用钛夹法和圈套器法）及研究组（腔内丝线双重结扎法），每组75例；对照组中，男性38例，女性37例；年龄22-56岁，平均（40.5±3.0）岁，其中急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎33例，坏疽及穿孔性阑尾炎13例，慢性阑尾炎8例；对照组中，男性36例，女性39例；年龄21-57岁，平均（40.6±3.0）岁，其中急性单纯性阑尾炎23例，急性化脓性阑尾炎32例，坏疽及穿孔性阑尾炎14例，慢性阑尾炎6例。两组在年龄、性别、病理类型等一般资料方面比较无统计学差异，（P>0.05），临床可比。

1.2 手术方法

采用气管插管全身麻醉。取头低脚高左侧倾斜位，尽量显露回盲部。脐上缘做1.0cm切口，切口达腹白线，建立气腹，将Trocar置入腹腔，置入腹腔镜，探查腹腔，使气腹机和腹腔镜连接。在腹腔镜监视下，置入分离钳及阑尾抓钳，拨开回盲部周围的小肠，顺结肠带找到阑尾。腹腔内若有脓液或炎性渗液，应予以吸出，为避免套住其他组织。应充分显露阑尾，并分离阑尾及其系膜与周围大网膜及肠管的黏连，直至到阑尾根部，对阑尾根部采取丝线双重套扎法、钛夹法和圈套器法处理。用钛夹法和圈套器法组远侧用电凝钩完全切断阑尾并烧灼残端黏膜。丝线双重套扎法组使用丝线腔内打结双重结扎阑尾根部，用电凝钩切断阑尾烧灼其残端粘膜，不包埋。

1.3 观察项目

两组观察以下项目： 住院时间，包括术后住院时间；手术时间，从手术开始切皮到切口缝合完毕时间；观察术中的出血情况；手术费用，住院期间总花费。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件包对数据进行分析处理，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1两组患者手术及费用情况

150例患者均顺利完成腔镜阑尾切除术，无中转开腹，无术后并发症。研究组与对照组术中及术后情况见表1，两组在住院时间、手术时间、术中出血和手术费用方面比较均有明显差异（P