论大学生自杀预防和心理预防干预体系的构建
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【内容摘要】笔者对某省高校大学生心理危机干预的实践现状进行调查，结果显示，高校危机干预实践现状存在着“保障系统相对充足、自杀预防的知识普及不够”等特点。构建了包括教育系统、符号系统、预警系统、干预系统、督导系统等五个子系统的大学生自杀预防和危机干预的体系。
一、问题的提出
近十年来，国内学界对于大学生心理危机干预的研究已初具规模，这些研究涉及心理危机干预机制、心理危机预防系统、心理危机预警系统、心理危机应急处置、心理危机后干预等内容[1]。这些研究涉及自杀的方方面面，但也有不足之处。其中一个重要的方面在于，大多数研究都是思辨型研究，缺乏实证性，危机干预的措施实效性的得不到保证。事实上，大学生的自杀率并未有明显降低[2][3]。本文试图在对大学生自杀预防和心理预防干预工作实践调研的基础上，构建一个包含多个子系统的多功能的预防和干预体系，能够对大学生的一般性群体、自杀的易感群体、自杀的行为群体进行有效地预防和干预。
二、大学生自杀预防与危机干预现状的调查研究
1.调查方法及对象
笔者采用自编的《大学生自杀预防与干预体系调查问卷》对某省高校大学生心理危机干预和自杀预防体系进行调查，问卷分为保障体系、预防教育、预警对象、预警机制、干预措施等五部分共34题。
取样调查了某省31所高校。问卷回收率和有效率为100%。其中综合类高校最多，占54.8%。调查的高校中还涉及到了文理类、艺体类等类型的高校，并综合考虑了一本、二本、三本、高职专科的高校类型。
调查从2010年11月开始，历时5个月，到2011年月结束。问卷的填写者均为负责学校心理健康教育的领导或老师。本问卷采取不记名，发EMAI的方式发放和填写问卷，问卷回收率和有效率为100%。
2.调查结果
（1）保障体系
大部分的高校配备了1-3名专职心理老师，但是3.2%的高校目前仍没有配备专职心理老师。77.4%的高校配备有1-2间的个体心理咨询室，没有团体辅导室的高校占29%。67.7%的高校大学生心理健康教育的专门机构建立时间在4年以上，38.7%的学校大学生心理健康教育的专门机构的房屋使用面积是在100M2到200M2之间。
（2）预防教育
77.4%的高校将大学生心理健康列为必修课；各个学校每年通过“525”、心理健康讲座的方式普及心理健康和自杀预防知识；48.4%的高校没有开设有关生命教育的课程教学内容；48.4%的高校有时开展大学生自杀预防方面的知识宣传；74.2%的高校仅面向学工队伍开展大学生自杀预防的知识讲座；83.9%的高校暂时还没有心理督导老师。
（3）预警对象
在本研究中将预警对象界定为：存在心理疾病或心理困扰，需要特别关注或干预的学生。71%的高校预警对象为50人以内；67.7%的高校中有1―7人有过自杀行为或经历，25.8%的高校宣称从来没有；83.9%的高校认为经常谈论自杀的人及有自杀经历的人都要引起高度重视。
（4）预警机制
32.3%的高校宣称学生很少主动向学校心理健康教育部门报告其他处于心理危机中的同学情况；近半数的高校采取了周汇报制度；从2000年算起仅有19.4%的高校开展了5年以上的心理普查；51.6%的高校，每学期在全校范围内开展一次学生心理危机排查，近10%的高校暂时还没有开展过心理危机排查；近80%的高校有心理帮助热线，24小时开放的只占29%，仍有16%的高校目前还没有心理帮助热线。
（5）干预措施
通过数据显示，大多数高校的心理专家小组由学生工作部、心理咨询中心组成。各高校对实施自杀行为学生的干预措施主要有以下方面：①立即送到最近的医疗机构实施紧急救治，汇报上级部门；2对自杀未遂的学生需成立监护小组对该生实行24小时全程监护；③通知该生家长到校，由有关部门或专家对该生的心理状况进行评估或会诊，并提供书面意见。④对自杀目击者等受影响的同学进行团体心理辅导。
调查结果显示，大学生自杀预防与危机干预现状的总体特点是：①存在一定的学校差异。②较充足的保障系统。③较全面的预防教育系统。④重视预警机制的完善。⑤干预措施趋于规范。存在的不足：①软硬件的配备上略显不足。②全员参与的意识不够。③生命教育的教学不够重视。④对大学生自杀预防的知识普及得不够。
三、大学生自杀预防和心理危机干预体系的构建
在对大学生自杀心理进行分析研究、对大学生自杀意念与大学生自杀预防的现状调查的基础上，结合湖南省高校“保障系统相对充足、大学生自杀预防的知识普及得不够、生命教育不够重视、全员参与的意识不够”的自杀预防与危机干预的实践现实，按照大学生心理危机发生的过程和危机干预的基本程序[4]，构建大学生自杀预防与心理危机干预体系（如表1，图1），体系由五个子系统组成，各要素共同作用构成一个危机干预的整体。
1.大学生自杀预防与心理危机干预体系的目标
目标是体系的方向，是体系形成和建立的原因，反映体系的根本功能。从根本上来讲，构建大学生自杀预防与心理危机干预体系是由大学生心理危机和自杀现状所决定的。所以，大学生自杀预防与心理危机干预体系的目标是：提高心理危机预防能力，降低极端事件（自杀）的发生率。
2.大学生自杀预防与心理危机干预体系的构成
大学生自杀预防与心理危机干预体系是由教育系统、符号系统、预警系统、干预系统、督导系统这五个子系统构成（图2），五个子系统相互影响、共同作用，却又因实施对象、内容、实现途径和任务的不同而相对独立。
（1）教育系统
“教育系统”就是着眼于大学生心理危机应对能力提高的心理健康教育，包含了生命教育、危机教育、心理调适能力培养等。要在课堂教学、课外活动、技能培养三个层面体现生命教育、危机教育。
（2）符号系统
“符号系统”是基于大学生危机信号的识别而存在的一个“软系统”。要通过学习和研究，了解大学生心理危机的类别、产生的原因、发生过程、处理要点；从人格特点、心理健康水平、生活应激事件三个维度来把握大学生心理危机易感人群的特点。要掌握心理危机（自杀）者在学业、人际关系、个人生活、言语等方面的“征兆”表现；确定重点关注人群和重点关注的时段。总之，符号系统的主要功能就是要能对危机信号的及时有效检测提供一个内在的标准。
（3）预警系统
预警系统的基本任务是及时发现危机、监控危机动态，并最终发出危机警报[5]，其核心部分就是要建立学生心理危机信息发现、报告的信息网络，亦即整个危机干预体系的信息桥梁。在家庭、社会、学校共同参与的大学生心理健康教育体系中，心理危机干预的预警系统要通过一些具体的制度在家庭、社会（精神卫生机构、学校周边环境等）、学校、院系、班级五位一体的心理健康模式中建立反应迅速的信息渠道。①报告与通报制度。②定时联系制度。③计算机网络信息的监察。④心理排查制度。
（4）干预系统
干预系统是对危机行为进行干预和救助的系统，其基本作用就是降低危机伤害，避免极端事件发生。学校要成立“大学生自杀预防与心理危机干预领导小组”对整个危机干预工作进行统筹协调，并制定学生心理危机干预及自杀预防快速反应机制，一旦出现危机事件，特别是学生的自杀或伤人事件，各有关部门（学工部、保卫处、校医院、院系等）要立即派人赶赴现场协调配合处理危机。在这里某省高校大学生心理危机干预的“五个一”工作制度值得借鉴，即一名干预对象、一个负责领导、一套班子、一套方案、一抓到底。
（5）督导系统
督导系统主要是对评估干预过程和各项干预措施的落实情况进行督导，主要对干预过程是否存在失误、干预方案是否适当、干预措施是否落实，还对大学生自杀预防与心理危机干预体系的其他子系统进行监控，并对提高整个体系的工作能力产生作用。
3.大学生自杀预防与心理危机干预体系的基本功能
大学生自杀预防与心理危机干预体系的基本功能是对心理危机的预防、识别、预警、干预、评估。（1）预防，就是对导致危机的可能因素进行控制或在危机发生的初级阶段就及时干预，从而遏制危机的发展，将危机消灭在萌芽状态。（2）识别，能够在学生群体中及时检测出危机信号，是体系发挥作用的关键。（3）预警，就是要在危机信息进行确认后要在整个体系发出警报，以引起警觉和采取下一步行动。（4）干预，干预是体系的核心功能，就是对危机行为采取有效措施，降低危机伤害，避免极端事件发生。（5）评估，对危机当事人的危机水平和危机干预的效果进行评估是心理危机干预的必不可少的环节，也是体系的基本功能之一。
4.大学生自杀预防与心理危机干预体系的运行机制
探讨五个子系统的运行机制，确保体系的整体性，是大学生自杀预防与心理危机干预体系实践和应用的关键。
（1）同时运行，全体参与
五个子系统是同时运行，共同作用于学生群体。体系在运行的过程中，各子系统不存在出现时间的先后顺序；只有在面对危机个体的时候才有时间上的差异。同时，体系的运行也是学校、家庭、社会全体参与的结果，这些因素参与了体系运行的各个环节，只有分工和参与程度的不同。
（2）分层作用，各司其职
五个子系统同时运行，又因工作对象和任务的不同而各司其职，对学生进行分层作用。
（3）主动教育，重在预防
大学生自杀预防与心理危机干预体系的目标是提高心理危机预防能力、降低极端事件（自杀）的发生率。从根本上来讲，预防才是关键，预防才更有实践意义。当危机还处在未成型的状态，对影响危机的因素进行控制，对人力、物力、能力的要求都不会太高，容易操作，效果明显。在系统的各个环节都体现了重在预防的思想。
（4）学生主体，着眼发展
学生自身才是危机解决的根本力量，学生的心理危机最终也只能依靠自身的力量去解决。体系充分尊重心理危机发展的规律，以学生为主体，通过提高学生自身的心理危机应对能力作为危机应对的主要力量。此外，“危机”不仅仅是困境，还有机遇、机会的意义；在体系的运行中，在对学生进行危机干预过程中，看到危机对学生成长的积极意义。
四、结论
1.湖南省高校大学生自杀预防和危机干预实践存存在一定的学校差异，有较充足的保障系统，有较全面的预防教育系统，重视预警机制的完善，干预措施趋于规范；软硬件的配备上略显不足，全员参与的意识不够，生命教育的教学不够重视，对大学生自杀预防的知识普及得不够。
2.大学生自杀预防和危机干预是学校、家庭、社会共同参与的体系。这个体系包括教育系统、符号系统、预警系统、干预系统、督导系统等五个子系统。这五个子系统相互影响、共同作用才能发挥出系统对心理危机的预防、识别、预警、干预、评估等基本功能，达到提高心理危机预防能力，降低极端事件（自杀）的发生率的目标。系统要遵循 “同时运行，全体参与”、“分层作用，各司其职”、“主动教育，重在预防”、“学生主体，着眼发展”的基本运行机制。
参考文献：
[1]程婧，孟莉.近十年国内大学生心理危机干预研究述评[J].河北理工大学学报(社会科学版).2011（3）.
[2]沈力晔，程灶火等.大学生自杀现象及影响因素与预防对策研究[J].中国健康心理学杂志.2011（1）.
[3]田小东.大学生自杀的心理预防与危机干预研究[D].哈尔滨工业大学硕士论文，2006.6.
[4]段鑫星，程婧.大学生心理危机干预[M].北京:科学出版社，2006.
[5]杜德鱼.构建大学生自杀心理危机干预防护体系的探讨[J].陕西师范大学学报(哲学社会科学版)，2006.7.