定喘汤联合信必可都保治疗哮喘疗效观察

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哮喘为肺系疾病的常见病，是严重威胁人类健康的一种主要慢性呼吸道疾病［1］，自2013年10月~12月，我们应用经方《摄生众妙方》之定喘汤联合信必可都保（布地奈德福莫特罗干粉吸入剂）（阿斯利康制药有限公司）治疗支气管哮喘急性发作期（中度）患者60例，取得了满意的临床疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料在我院就诊的明确诊断为哮喘的患者，除外有对本药物过敏，及合并有心血管系统，肝肾和造血系统等严重疾病，精神病患者，病情严重度分级为重度的患者，或合并肺心病呼吸衰竭的患者；其中男性33例，女性27例，年龄56~73岁，平均年龄（63±5.27）岁，病程6~10年，平均病程（8.20±0.70）年,对照组27例，治疗组33例，经统计学处理分析，两组在性别、年龄及病情等方面均无显著性的差异（P＞0.05），具有可比意义。

1.2方法对照组患者给予布地奈德福莫特罗干粉吸入剂（剂量160?滋g/4.5?滋g），1吸/次，２次/d吸入治疗；治疗组患者给予相同剂量的干粉剂吸入治疗，同时给予中药定喘汤口服，药物组成：炙麻黄10~15ｇ，炙白果15ｇ，苏子15~25ｇ，款冬花15ｇ，杏仁15ｇ，炙桑白皮25ｇ，黄芩15~25ｇ，清半夏15ｇ，生甘草10ｇ。服用方法：由我院药剂科代煎，１剂煎２袋，100ｍL/次，2次/d服用；根据症状和病情酌情加减。在治疗中, 若有急性发作合并感染时可短暂使用抗生素，静脉滴注二羟丙茶碱、布地奈德雾化吸入，口服或静滴糖皮质激素治疗。

1.3指标观察在患者治疗（112±9）d后结束观察，治疗前和治疗后行肺通气功能测试，记录FEV1/FVC、FEV1、FEV1%预计值，PEF，哮喘控制测试（ACT评分），治疗结束后进行中医综合疗效评定［2］。

1.4统计学方法本组计量资料采用均数±标准差(x±s )表示,采用t检验,计数资料采用x2检验；采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1在对照组中，肺通气功能测试，FEV1/FVC、FEV1、FEV1%预计值、 PEF、及ACT评分经规范治疗后有明显改善，P＜0.05，；在治疗组中上述指标改善更明显（P＜0.01），且治疗组的治疗效果与对照组治疗效果比较，疗效更显著（P＜0.05）（见表1和表2）。

2.2治疗结束后进行中医综合疗效评定，对照组中治疗总有效率为81.45%，治疗组总有效率为94.94%，治疗组有效率明显高于对照组，二者有显著差异（P＜0.05），（见表3）。

注：①治疗组治疗前后比较P＜0.01；②对照组治疗前后比较P＜0.05；③治疗组与照组治疗后比较＜0.05；

注：与对照组比较P＜0.05；

注：与对照组比较，P＜0.05。

3讨论

哮喘发作多以邪实为主，治当以祛邪，感邪之后易从热化；或因寒痰内伏，积久化热，痰气搏结，痰热壅肺，故证多以"热喘"为主。定喘汤主治风寒外束、痰热内壅的哮喘症，方中炙麻黄宣降肺气以定喘，炙白果敛肺止咳，化痰平喘，二药一收一散，共为主药；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰，加强平喘之功，为辅药；黄芩、炙桑白皮清泄肺热，以止咳平喘，共具宣降肺气，清热化痰之功效。本研究结果显示，在使用布地奈德福莫特罗干粉吸入剂治疗的同时联合应用定喘汤，能够使患者肺通气功能和生活质量逐渐改善，临床疗效明显优于单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂患者，提示了定喘汤对哮喘的急性发作期具有良好疗效。

参考文献:

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组[J].中华结核和呼吸杂志，2013,36(5):331-336.

［2］ ． 中药新药临床研究指导原则( 试行) ［S］． 北京: 中国医药科技出版社，2002: 64 － 65．