自拟定喘汤治疗支气管哮喘的临床效果观察
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摘要：目的：研究中医疗法用于支气管哮喘的临床效果观察。方法：按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的110例支气管哮喘患者均分为两组，对双号组患者采用西医常规治疗（对照组），对单号组患者在对照组基础上加用自拟定喘汤治疗（观察组），对比观察二者的临床治疗效果。结果：在总有效率方面，观察组的94.55%远远高于对照组的80.00%，二者差异显著，具有统计学意义（P
关键词：支气管哮喘；中西医结合；自拟定喘汤；疗效
支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 [1]。本文就我院诊治的110例支气管哮喘患者为研究对象，采用中西医结合治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的110例支气管哮喘患者均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者32例，女性患者23例；年龄分布于23-51岁，平均年龄（38.17±5.63）岁。双号组（对照组）包括男性患者31例，女性患者24例；年龄分布于21-52岁，平均年龄（37.26±5.02）岁。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》[1] （中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性FEVl增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml：呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。符合l～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
1.2.2中医诊断标准参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》[2] （ZYYXH/T5-2008）。（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。（2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。（3）有过敏史或家族史。（4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿哕音。（5）血嗜酸性粒细胞可增高。（6）痰液涂片可见嗜酸细胞。（7）胸部x线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。
1.3治疗方法
对照组患者采用西医治疗，具体如下：吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂，1-？2喷，一日三次，茶碱缓释片0.1g 一日二次，特布他林片2.5mg 一日三次，泼尼松片0.5-1mg/kg/d（根据病情轻、中、重度确定剂量），配合氧疗、抗感染、对症支持治疗。
观察组患者在以上治疗基础上加用中药汤剂自拟定喘汤，具体药方如下：麻黄10g、苦杏仁10g、生甘草6g、射干15g、五味子10g、紫苏子10g、地龙10g、白前10g，内热盛者加生石膏30g，痰稠胶粘，酌加浙贝母15g、海蛤粉15g。痰白量多加陈皮10g，大便秘结加大黄10g后下。可据病员情况适当增减剂量，水煎服，每天应用一剂，每天应用三次，一个疗程为七天。
1.4疗效评定标准[3]
痊愈是指患者的临床症状全部消失，可以恢复正常的工作生活；显效是指患者的临床症状基本改善，可以基本恢复正常的工作生活；有效是指患者的临床症状有所好转，但是会一定程度上影响其正常的工作生活；无效是指患者的临床症状无明显变化，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
2、结果
1）观察组55例患者在治疗后痊愈了24例，占所有患者的43.64%，显效患者有19例，占34.55%，有效患者9例，占16.36%，无效患者3例，占5.45%，总有效率为94.55%；对照组55例患者在治疗后痊愈了17例，占所有患者的30.91%，显效患者有15例，占27.27%，有效患者12例，占21.82%，无效患者11例，占20.00%，总有效率为80.00%，由此可见，观察组更具优势（P
2）观察组55例患者在调查问卷中对于治疗效果有43例表示非常满意，占78.18%，有11例表示满意，占20.00%，有1例不满意患者，占1.82%，总体患者满意度为98.18%；对照组患者有24例非常满意，占43.64%，有24例满意患者，占43.64%，有7例不满意患者，占12.73%，总体满意度为87.27%，由此可见，观察组明显更高，两组差异具有统计学意义（P
3、讨论
支气管哮喘患者往往会感到呼吸困难，甚至会出现咳嗽症状，且极其容易复发[4]。在临床治疗中，过去传统的方法为西医治疗，虽然取得了一定成效，但是仍存在一系列局限性[5]。随着医疗卫生水平的进步，中医疗法逐渐被应用于临床治疗中，效果较为满意。研究表明[6]，中医治疗能够根据患者机体内环境的变化，而调节虚实失衡，能够以扶正固本，健脾补肾来控制和缓解患者不良症状，从而促进患者病症得到显效好转。
本文就我院诊治的110例支气管哮喘患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究发现，在总有效率方面，采用中西医结合疗法的观察组患者的94.55%远远高于采用西医治疗的对照组患者的80.00%；且观察组的患者满意度为98.18%，明显高于对照组的87.27%，二者差异显著，具有统计学意义（P
综上所述，中西医结合疗法用于支气管哮喘可以显著提高患者的临床治疗效果和患者满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志[J]. 支气管哮喘防治指南. 2008 21（3）：177-183.
[2] 中华中医药学会内科分会. 中医内科常见病诊疗指南. 中国中医药出版社. ZYYXH/T5-2008
[3] 吴竞竞. 中医中药治疗慢性支气管哮喘60例临床疗效分析[J]. 中国医药指南. 2013（04）： 602-603.
[4] 罗丽梅. 中医护理在儿童支气管哮喘护理中的应用[J]. 全科护理. 2015（09）： 802-803.
[5] 全德君. 浅论支气管哮喘的中医护理体会[J]. 中国现代药物应用. 2012（14）： 107-108.
[6] 方春仙，杨B超. 中医体质类型与非急性发作期支气管哮喘的相关性研究[J]. 浙江中医药大学学报. 2012（05）： 519-521.