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面部痤疮180例治疗体会

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痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,这种疾病青春期多见,好发于颜面部,胸背部,有粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿等皮肤损害,轻者皮肤留下色素沉着,重者留下永久性的瘢痕,严重影响患者的容貌。我院对180例面部痤疮患者采用药物联合面部护理治疗痤疮,均取得满意效果,现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料:本组180例(男98例,女82例)患者,年龄16~40岁,病程1~12年,皮损类型包括丘疹性、结节性、囊肿性、脓疱性、聚合性。采用Pillsbury分类法[1],轻度30例,中度138例,重度12例。

1.2治疗方法

1.2.1面部治疗:清洁双手,使用偏中性或偏酸性洁面乳清洁面部,用温水洗浄,棉片拍收缩水,同时用奥桑离子蒸汽喷雾面部8~10min,使毛囊口扩张利于脂栓清除,用75%酒精消毒皮损处,用灭菌后的粉刺针,对面部黑白头粉刺、囊肿、脓疱进行处理,针体与皮肤倾斜30°,黑白头粉刺用针环套粉刺基底,顺毛囊方向适当挤压,即有黄白色脂酸排出,中度痤疮分次将脓液挤干净,重度痤疮选白色脓点或皮肤最薄欲破溃部位进针,轻压数次挤出脓血,排浄内容物,用3%双氧水冲洗脓腔,再用庆大霉素针剂冲洗。操作过程中,暗疮只可刺破表皮,刺入真皮深层,引起炎症和瘢痕,未成熟不宜挤压,以免刺激患者面部造成炎症扩散。中药超声波导入3~5min,中重度痤疮部位用百多邦,自配中药(二花15g、生石膏30g、柴胡12g、黄柏20g、苍术15g、红花12g、白芷10g、茯苓20g、黄连15g、郁李仁12g研磨成粉备用)膜粉加蒸馏水调糊状涂抹面部,上倒膜20~30min后将膜取下,洗净面部。严重患者3~4天治疗1次,好转改为1次/周,10次为一疗程。

1.2.2对症治疗:睡前外用0.025%迪维霜,痤疮感染严重者,口服一清胶囊和罗红霉素。

2 结果

2.1疗效评价标准:参照文献[2]中痤疮的疗效标准判定。痊愈:皮损完全消退,仅留有色素印,无新痤疮皮疹;显效:皮损消退70%以上,新起痤疮皮疹少于5个;有效:皮损消退30%~69%,新起痤疮皮疹少于10个;无效:皮疹消退29%以下,无明显改变甚至加重。

2.2 治疗效果:180例患者中,经过1~2个疗程治疗,痊愈125例,显效38例,有效17例,痊愈率为69%,总有效率为90%。

3 讨论

痤疮是由于内分泌失调,雄性激素水平增高,皮脂腺分泌增多引起皮脂腺管异常角化,厌氧性痤疮丙酸杆菌繁殖,产生大量的溶酯酶等,将皮脂分解成脂肪酸,此酸可侵蚀穿透毛囊壁,造成感染向真皮组织及毛囊周围发展,皮肤的正常结构受到破坏,出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。但目前研究认为,本病为多因素综合作用的结果。本病的早期发现、早期治疗很重要,及时规范的诊治,可以避免或减少皮肤的损害。近年来,在痤疮治疗中,单一的药物治疗已经不能满足患者的要求,我科采用药物联合面部护理治疗痤疮,用粉刺挤压术可清除毛囊皮脂腺导管的阻塞,挤出皮脂腺分泌物,使皮脂排出畅通,减少痤疮丙酸杆菌增殖,从而减少宿主的炎性反应;庆大霉素对部分厌氧菌有抗菌作用;百多邦对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及化脓性链球菌具有较强的杀灭作用,能使皮损炎症消散,对较深的囊肿、脓肿具有极化作用。应用具有清热解毒、活血化瘀、消肿排毒功能的中药膜粉可抑制皮脂腺分泌,改善皮肤血液循环;使用奥桑离子热喷可舒张毛孔、清除皮肤深层的污垢和角化过度细胞,配合药物治疗,减轻皮肤炎症反应,抑制细菌生长繁殖,促进上皮细胞的再生及皮损愈合。做面部倒膜时封闭的环境以及释放的热量,使面部皮肤的毛细血管和毛孔扩张,有利于药物渗透吸收,从而达到治疗的目的。通过实践体会到,药物联合面部护理治疗痤疮同时,从皮肤护理、饮食调节及心理护理方面给予患者进行指导,是一种较理想的治疗方法。

[参考文献]

[1]赵 辨.临床皮肤病学[M],3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:936.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导(第3辑)[M].北京:人民卫生出版社,1997:89-90.

[收稿日期]2012-03-16 [修回日期]2012-04-17