要倾诉 更要倾听

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随着我国工业化进程的不断加剧，人民群众物质生活水平不断提高，与此同时，不良的生活方式与饮食结构也在蚕食着广大人民群众的身体健康。以心血管病为首的慢性疾病逐渐占据了患者疾病谱的主要位置。

心血管疾病的主要诊断流程是：医生根据患者不同的临床提示征象进一步进行相关检查，明确诊断；并判断下一步是否需要介入治疗、手术治疗、还是单纯服药等相关问题。就诊的过程中，患者是主要的受益对象，是就诊过程的主体；但对于诊断思路的确立与治疗方案的制定过程，医生才是真正的主体，扮演着指导者的角色，二者应当相互尊重，就诊的过程既是疾病逐渐明确与得到控制的过程，同时医生会以宽容的心态、和蔼、镇静的态度和精湛的技术帮助患者度过就诊前担心、焦虑的不良心态，从而使患者在心理上对疾病能有一个正确理智的认识，从内心深处能够逐渐接受患病的事实并且帮助患者树立治疗信心。

那么看病时患者应当主要注意哪些事情呢？

1.就诊前要抽时间仔细回忆一下主要的不适情况，比如说总共有多少年了？大概什么情况下容易犯病？具体不适的特点？每次犯病有多长时间能好？是如何缓解的，每次都需要去医院急诊吗？

当然，由于专业分工的不同，病人不可能明白哪些症状是重要的，哪些是与诊断无关的。那么只要在就诊时仔细聆听医生的问题就好了，因为一个技术高超的医生会一步步仔细询问，并且迅速鉴别出哪些才是真正重要的症状，从而顺藤摸瓜，找到病源，并进行相关检查，从而确立诊断。那么我建议在看病时，尽量详细说明自己的主要不适是必要的，但当医生已经开始询问时，应当尽可能仔细聆听，因为当时的回答会决定医生的诊断思路，从而关系到下一步的具体检查项目与治疗方案的问题。而在大医院，如果让医生花半个小时去聆听患者的叙述是不可能也不必要的，所以如何在短时间内尽量叙述清楚自己的主要不舒服，并等待医生的下一步发问是极其必要的，因为如果医生有了疑问会进一步向你询问详细情况，所以就诊时没必要一开始就急于把全部内容一倒而出。

2.之前有没有到医院（包括其它不同级别的医院）看过病，诊断是什么？主要都做过哪些检查，最重要的结果有没有？如果分不清，那么带上以前全部的就诊记录与检查结果就好了。因为医生会耐心、尽管可能非常迅速地浏览，并发现最重要的相关诊断依据。这部分开始时一般不需要说，准备好，等着医生发问好了。

经常看到很多病人来医院就诊，以为一到医院做了检查就可以豁然痊愈了。实际上，再高明的医生也是会面临“巧妇难为无米之炊”的情况的。要知道有很多疾病是阵发性的，平时可能和健康人没有什么区别，只有在患病时才会表现出异常，所以既往发病时的检查结果非常重要。比如说冠心病心绞痛是非常常见的心脏病，而它只有发病时心电图才有动态改变，否则只有想办法去诱发病人发作心绞痛，才能抓住诊断依据，或者进行冠状动脉造影来确诊，但是如果每个胸闷待诊的病人全都去做动辄花费上万的冠状动脉造影既不必要，也增加了相关的风险，同时对于我国的具体情况来说，还导致了相对有限的医疗资源的极大浪费。再比如说心律失常病人，绝大多数只有在患者感到“心慌”时作心电图才会发现异常，而如果平时在不发病的情况下查心电图往往是正常的，除非每次发病持续时间过短，否则还应当到就近医院进行检查，并保存相应重要检查结果。否则即使当地医院“确诊”的病人，如果没有检查结果，只能重新进行各项检查，而象心律失常的发病证据很可能无法“复制”当时的情况，从而对诊断造成不必要的困难，同时增加花费，耽误时间也是在所难免的了。

此外，就医的心态非常重要，其它包括检查项目与服药也有相应的注意事项，这些就留待下次讨论了。

唆了这么多，如果能对广大患者朋友就诊有点帮助，就是我所额手称庆的了。