痛风性关节炎服药应注意什么等
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吴××同志：
你患痛风性关节炎询问治疗方法。现答复如下：就我所知痛风性关节炎最简单有效的药物，首推秋水仙碱，本品服药后24小时内一般即可控制症状，3天内可使症状完全消失，此时即可停药。你因年龄较大，肾功能比年轻人差，可采用小剂量，以免发生秋水仙碱中毒。你若担心秋水仙碱的副作用，可以选服扶他林、芬必得等非类固醇消炎止痛药。这些药可能对胃肠道产生负反应，如胃痛、上腹饱胀，甚至发生非类固醇性溃疡。不过短时间服食问题不大。你可同时吃点胃粘膜保护剂，如施维舒及胃酸分必抑制剂如雷尼替丁等。此外痛风病人应忌酒，避免进食高嘌呤食物，如海鲜、螃蟹、动物内脏等。
教授 主任医师 王崇文
泌尿系结石怎样治疗
刘××同志：
来信说你患肾结石病两年多，曾服药排石治疗，效果不明显。最近复查B超，左肾形态大小正常，皮质内可探及约0．4×0．2cm强回声伴声影，右肾形态大小正常，下极探及约0．4×0．2cm强回声伴声影，中极可探及约1．5×0．5cm强回声伴声影，集合系统局限性分离，分离暗区1．5cm。平时没有什么症状，但剧烈运动后有血尿。
B超是无创伤的一种检查手段，对泌尿系结石的诊断阳性率高，可反复多次进行检查。你在当地B超诊断：双肾结石，右肾积水。但报告没有说明你左肾结石在肾脏什么位置。我建议你在当地摄腹部平片并行静脉尿路造影。这样能显示肾脏位置和大小，结石的大小在肾脏内的位置。静脉尿路造影根据造影剂在肾脏显影的时间，造影剂的浓淡，能分别显示出左、右侧肾脏功能，能显示产生肾积水的原因和积水程度。只有这样，才能决定如何进行治疗。
目前对泌尿系结石的治疗方法很多。一般结石直径小于0．5cm，可以采取多饮水，配合服一些扩张输尿管和排石的药物，做一些促进结石下移的体育运动，如跳绳等。观察结石移动的情况，如结石在原处停留三个月以上，要考虑改变治疗方法。肾结石直径在1．5cm左右者，可行体外冲击波碎石治疗。此方法对人体损伤较小，但第二次治疗须间隔二周以上。若结石排入输尿管而嵌顿停留引起肾绞痛肾积水，可以行输尿管镜弹道碎石或钬激光醉石治疗。
另外，你右肾有肾积水，这对肾脏功能会带来损害；你有运动性血尿，这是结石与肾脏粘膜摩擦引起的。如果不治疗，随着时间的推移，结石会继续增大、增多，肾脏功能损害会进一步加重。因此，你应该积极治疗肾结石。
泌尿外科主任医师 金松柏
服降压药效果不显怎么办
杨××同志：
你来信诉说有高血压病，应用了“尼群地平、卡托普利、北京降压0号等药效果均不佳。且做了脑CT和经颅多普勒检查提示有脑供血不足的表现。
一般说来，轻、中、高度血压病治疗效果不好，应首先回顾一下自己用药的剂量是否够了，服药是否按正规时间、次数服了？有否继发性高血压的可能性？以及肾功能是否良好等。排除了所列的这些因素，建议你调整内服药治疗：①可使用：依那普利10mg／（次／天）②钠催离片2．5mg／次／天（或双氢克尿塞12．5mg（半片）／次，服2次／天）。③如脉搏不慢，还可加倍他乐克，12•5mg（半片）／次、3次／天。④考虑到你还有脑昏眩、视物模糊等脑缺血症状，还宜加尼莫地平20mg／次，3次／天；⑤如果这些措施还不能达理想降低血压的目的，则要考虑加用血管紧张素受体阻滞剂，如氯沙坦或缬纱坦等以及α－受体阻滞剂，如哌唑嗪 、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。使用这些药物，要和当地医师配合，尊重医师的指导。
主任医师 教授 罗发瑞