黄体酮剂量与早孕先兆流产妊娠结局的相关性分析

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摘要：目的 研究分析黄体酮剂量与早孕先兆流产妊娠结局的相关性。方法 选取我院收治150例发生先兆流产的早期妊娠患者列为研究对象，分成三组。试验A、B、C组分别采用20mg/d、40mg/d、60mg/d剂量的黄体酮治疗。分别观察记录三组患者的继续妊娠至生产的例数、发生完全流产或稽留流产的人数，计算胎儿致畸率以及注射黄体酮后的副反应发生率。结果 三组患者的继续妊娠至生产的发生率、完全流产率、胎儿致畸率以及副反应发生率均无显著差异（P>0.05）；试验A组的稽留流产率为2.00%，试验B组的稽留流产率为8.00%，试验C组的稽留流产率为16.00%，三者间差异具有统计学意义（P

关键词：黄体酮；剂量；先兆流产；结局

早孕在医学上称为早期妊娠，是指怀孕第0～12w这一时期。早期妊娠流产的发生率较大，严重缺乏营养、剧烈运动、不适当的性生活、细菌病毒感染或父母染色体异常等原因均有可能导致先兆流产的发生[1，2]。我院收治的150名发生先兆流产的早期妊娠患者列为研究对象，研究分析黄体酮剂量与早孕先兆流产妊娠结局的相关性，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2014年1月我院收治150例发生先兆流产的早期妊娠患者列为研究对象。研究对象择选条件：①已诊断为早期妊娠；②自然受孕；③第一次妊娠；④ 年龄在22～32岁；⑤无重大疾病及妇科疾病既往史；⑥子宫及其附件形态正常；⑦既往经期规律。告知先兆流产患者其保胎治疗有3种方式，分别使用不同剂量的黄体酮治疗，让其自行选择，并签署知情同意书。将其中选择20mg/d剂量的黄体酮的50例患者将其纳入试验A组，40mg/d剂量和黄体酮的50例患者将其纳入试验B组，选择60mg/d剂量和黄体酮的50例患者纳入试验C组。150例发生先兆流产的早期妊娠患者平均年龄为（26.2±3.8）岁。使试验A组、试验B组和试验C组三组妊娠患者在怀孕周数、妊娠反应情况、血清β-HCG水平、年龄、体重、等各方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 150例发生先兆流产的早期妊娠患者均静卧休养，增强营养摄入，口服维生素E 10mg/d，叶酸0.5mg/d，保持心情舒畅。试验A组的50例患者肌肉注射黄体酮（国药准字H31021401；上海通用药业股份有限公司）20mg，1次/d，待阴道流血停止后改为隔日一次至症状消失，再调整剂量为20mg 1次/w作为巩固，注射2w；试验B组50例患者肌肉注射黄体酮（国药准字H31021401；上海通用药业股份有限公司）40mg/d，待阴道流血停止后改为20mg/d，直至症状消失后改为20mg，隔日一次，1w后停止；试验C组50例患者肌肉注射黄体酮（国药准字H31021401；上海通用药业股份有限公司）60mg/d，待阴道流血停止后改为40mg/d，症状消失后改为20mg，隔日一次，1w后停止。

若患者经治疗后症状加重，血清β-HCG水平不升反降，妇科B超提示胚胎发育异常，则由医生和患者决定继续保胎或终止妊娠。

1.3观察指标 对三组150例患者进行跟踪观察，至患者继续妊娠至生产或流产，分别记录各组患者的继续妊娠至生产的例数、发生完全流产或稽留流产的人数，计算胎儿致畸率以及注射黄体酮后的副反应发生率。

1.4统计学处理 采用SPSS15.0软件进行统计分析，根据研究中所得计数数据进行t检验，计量数据行χ2检验。分别计算每组数据的敏感度和特异度。P

2结果

对调查数据进行分析，分别统计3组患者的保胎治疗结果，见表1。三组患者继续妊娠至生产的例数无明显差异，三者间无统计学意义（P>0.05），但是从下表中我们知道，三组患者中继续妊娠率最高为试验A组，其次是试验B组，最低是试验C组；三组患者的完全流产率、胎儿致畸率以及副反应发生率均无显著差异（P>0.05）。试验A组的稽留流产率为2.00%，试验B组的稽留流产率为8.00%，试验C组的稽留流产率为16.00%，三者间差异具有统计学意义（P

3讨论

根据不完全统计，自然流产率占全部妊娠的10%～15%，而其中大多数为早期流产，通过检查发现，早期妊娠流产患者有1/2以上染色体异常，可能由于妊娠期人体黄体酮分泌不足。黄体酮又称为孕酮，是一种卵巢黄体分泌的天然孕激素，由卵巢黄体分泌，是维持女性妊娠最重要的激素；黄体酮的作用能使子宫粘膜腺体增生增厚，增生血管与腺体，降低母体免疫排斥发生率，当卵子和结合形成受精卵着床后，黄体酮能促进胎盘形成，并降低子宫的兴奋收缩性，维持蜕膜反应，保护胚胎的生长，在妊娠期采用黄体酮还可防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态，促进孕妇乳腺泡导管的发育[3]。

目前，针对先兆流产的治疗药物较少，除了一些中成药外，多数使用黄体酮进行保胎治疗，但也有人认为黄体酮的使用会导致众多不良结局[4]。有报道称，妇女妊娠期摄入黄体酮会增加胎儿畸形的发生率，但从本次研究发现，3组患者胎儿致畸率均为0，且三组患者的副反应发生率均显著差异（P>0.05）。三组患者继续妊娠率虽无明显差异（P>0.05），但继续妊娠率最高为试验A组，其次是试验B组，最低是试验C组，表明继续妊娠率可能与黄体酮剂量有关，但仍需更多研究证明。三组患者的稽留流产率有显著差异（P

总而言之，黄体酮的使用剂量与早期妊娠先兆流产的治疗结局相关性不大，但黄体酮的剂量越大，稽留流产发生率越高。

参考文献：

[1]韦佩佳.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床分析[J].中国医药导刊，2014，16（4）：671-673.

[2]张映辉，钟梅.血清β绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇检测用于早期异位妊娠诊断的价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（23）：7112-7114.

[3]刘宁.血清β-HCG和孕酮检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2011，22（5）：685-686.

[4]周子球，李少君，林燕，等.间苯三酚与黄体酮联合在先兆流产中的应用效果分析[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1034，1036.