桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死56例

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摘 要 目的：观察桂派齐特注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：急性脑梗死病人109例，桂派齐特组(56例)给予生理盐水500ml、桂派齐特240mg静滴，另给予常规治疗，疗程15天。对照组(53例)给予生理盐水500ml+三七总皂苷0.6g静滴，其余治疗同桂派齐特组，疗程15天。结果：桂派齐特组总有效率89%，对照组79%，两组疗效比较P

关键词 急性脑梗死 桂派剂特 三七总皂苷

资料与方法

入选条件：①高血压动脉硬化基础上发生的脑梗死；②起病72小时以内并发的脑梗死；③年龄45~79岁；④均经脑CT确诊；⑤除外有精神病史或严重精神症状病人，严重失语或重度痴呆，不能配合检查者。2004年10月~2006年7月收治急性脑梗死109例，桂哌齐特组56例，男32例，女24例；年龄45~79岁，平均60±8岁。对照组53例，男30例，女23例；年龄46~78例，平均60±7岁。两组性别、年龄、既往史、治疗开始时间、神经功能缺损程度评分均无显著差异。

治疗方法：均应用降压药物(非钙通道阻滞剂)、降颅压药(20%甘露醇)、抗凝药(肠溶剂)或降血糖药及其他对症药物。桂派剂特组给予桂派剂特注射液240mg加入生理盐水注射液500ml，静滴1次/日，疗程15天。对照组给予血栓通300mg，加入生理盐水500ml，静滴1次/日，疗程15天。治疗期间不用钙离子拮抗剂及其他脑血管扩张剂。

观察项目：治疗前后分别做心电图、血白细胞记数、肝肾功能检查，进行神经功能缺损程度评分及病残程度分级。治疗期期间监测血压、体温、脉搏，并观察有无不良反应。

疗效评定标准：治疗前后按照1995年制定的《脑卒中神经功能缺损程度标准评分》[1]判定临床疗效。①痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度为1~3级；③进步：功能缺损评分减少18%~45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加18%；⑥死亡。

统计学分析：等级序列计数资料彩Ridit分析，计量资料采用t检验。

结 果

两组治疗前后神经功能缺损评分比较：治疗后神经功能缺损评分治疗前下降，差异有非常显著意义(P

不良反应：治疗前后血压、脉搏、血糖、血常规、肝肾功能检查无变化，治疗过程中均未出现明显不良反应。

讨 论

我们用桂派齐特注射液治疗急性脑梗死病人，并以传统药物三七皂苷钠为对照药物，以观察桂派齐特注射液治疗急性脑梗死的效果。结果显示：桂派齐特疗效优于三七皂苷钠。桂派剂特为新一代具有钙拮抗作用的内源性腺苷增效剂，具有扩张血管和促进细胞营养代谢的双重作用。文献报道[2]，桂派剂特能通过血脑屏障，对脑梗死的作用主要表现在：①选择性抑制Ca2+向脑血管平滑肌细胞内流，使血管平滑肌松弛，扩张脑血管，增加脑血流量，便脑梗死的缺血区血流增加，而非梗死区和对侧血流无变化，避免“盗血现象”；②加强腺苷早期脑保护的生理作用，延长血管扩张的时间，加强扩血管强度；③促进脑细胞对葡萄糖的作用，改善细胞营养，能量代谢，提高抗缺血缺氧能力，保护细胞功能；④提高红细胞的韧性和变形能力，改善微循环；⑤降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，预防血栓形成。

参考文献

1 中华医学会全国第四届脑血管疾病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(5).

2 杨跃杰，梁彦玲，马过俊，等.桂派齐特注射液治疗急性脑梗死66例.中国新药与临床杂志，2006，25(3)：206-208.