中西医结合治疗复发性生殖器疱疹30例临床观察

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【摘 要】 目的:观察中西医结合治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法:将复发性生殖器疱疹患者60例随机分为2组,治疗组30例口服中药解毒消疹汤、外敷日舒安，配合口服盐酸伐昔洛韦片治疗。对照组30例单纯口服盐酸伐昔洛韦片治疗。2组均为5天1个疗程，间隔3天连用2个疗程，12个月后统计疗效。结果:治疗组痊愈15例、显效9例、有效4例、无效2例，总有效率93.33%。对照组痊愈4例、显效7例，有效9例，无效10例，总有效率66.66%。2组总有效率比较有显著性差异（P

【关键词】 生殖器疱疹，复发性； ； 中西医结合疗法

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染，发生在生殖器及皮肤的病毒性疱疹，临床以包皮、及皮肤黏膜成群水疱状，局部灼热、刺痛、瘙痒为主要表现。其分布广，传播迅速，多发生于青春期后性关系混乱的人群或有不洁史者，性接触传染达30%~50%。首次发病潜伏期4~7天，发疹前后可有发热、头痛、全身不适，在骶2~4神经节段处出现感觉异常。病毒经皮肤黏膜破损处进入体内，在伤口附近生长繁殖经血液和神经通路传播和扩散。生殖器疱疹病毒有两个血清型:HSV-1和HSV-2。大多数生殖器疱疹由HSV-2引起约占90%。相对于生殖器疱疹感染的初发而言,复发性生殖器疱疹感染的症状、体征和部位主要局限于生殖器区域。局部症状如疼痛和刺痒属于轻微到中等程度，病程一般为6~10天。大约90%的患者有前驱症状；60%的患者是症状先于损害出现。前驱症状可有臀部、大腿、胯部轻度刺痛，先于发疹前的0.5~48小时出现，也可有明显的刺痛先于发疹前1~5天，许多患者可有明显的骶部神经痛[1]。本病呈慢性复发过程，多在原发后1~2个月发生，尚未有根治良药。2001~2006年,笔者应用解毒消疹汤口服、外用日舒安，配合口服盐酸伐昔洛韦片治疗复发性生殖器疱疹30例，并与单用西药治疗30例进行对照观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部60例病人均为本院门诊患者，随机分为两组。治疗组30例，男性28例，女性2例；年龄19~45岁，平均32岁；病程最长3年，最短1年，平均2年；年复发次数6~12次。对照组30例，男性29例，女性1例；年龄20~48岁，平均33岁；病程最长2年10个月，最短1年1个月，平均2年，年复发次数6~13次。57例男性患者均有冶游史，其中3例女性患者均为男性病人的伴侣为交叉感染所致。两组病例一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

全部病例均有包皮、及皮肤黏膜和女性外皮肤的成群水疱局部灼热、刺痛、瘙痒为主要表现的临床症状和体征。PCR检测皮损HSV-2为阳性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

内服方自拟解毒消疹汤。药物组成：马齿苋18g,白花蛇舌草15g,金银花15g,土茯苓15g,生地12g,赤芍药12g,女贞子12g,黄芪15g,苍术10g,薏苡仁15g,柴胡10g，板蓝根12g，甘草3g。加减法：腰骶部酸痛者加牛膝，局部灼痛明显者加元胡索、香附，局部渗出多者去生地加白芷，伴小便不利者加车前子、泽泻，大便秘结者加大黄，心烦不眠者加山栀子、夜交藤。水煎，每日一剂，早晚分服。

外用日舒安（贵州汉方制药有限公司出品处方：龙胆草、百部、连翘、五倍子等）直接外敷。

西药。盐酸伐昔洛韦片0.3g,每天2次饭前口服。

1.3.2对照组盐酸伐昔洛韦片0.3g,每天2次饭前口服。

1.3.3疗程及注意事项两组均为5天1疗程，间隔3天后进行第2疗程，一年后统计疗效。治疗期间停用其它药物，服药和观察期间禁忌酒、辣、腥、浓茶、咖啡，保持心情乐观，避免过度劳累和频繁。

1.4疗效标准（自拟）

痊愈：皮疹全部消失1年未见复发者；显效：1年复发1~2次且症状体征轻微者；有效：1年复发3~5次局部症状体征减轻者；无效：1年仍复发6次以上且症状体征无明显改善者。

2结果

2.1 两组疗效比较如下

治疗组痊愈15例、显效9例、有效4例、无效2例，总有效率93.33%；对照组痊愈4例、显效7例、有效9例、无效10例，总有效率66.66%。与对照组比较，*P＜0.05

2.2 治疗组与对照组治疗期间未见明显不良反应。

3讨论

生殖器疱疹属中医学“阴疮”、“火燎疮”、“热疮”范畴。此病因为体虚卫外不固又不洁交媾；外感疮毒，正不胜邪，又湿热下注；湿热疮毒相合，凝滞于肌肤腠理。复发性生殖器疱疹每以劳倦过度、饮食不节、情志抑郁而致病，病位在肝、肾、脾。现代医学研究认为该病病原体由90%HSV-2病毒感染，平素病毒潜伏于腰骶神经节，在饮酒、吃海腥、浓茶、咖啡等刺激性食物及情绪波动时导致细胞免疫功能失调而发作。解毒消疹汤中马齿苋、白花蛇舌草、金银花、板蓝根清热解毒，土茯苓、薏苡仁、苍术祛湿燥湿健脾，女贞子、生地滋养肝肾，黄芪、赤芍益气活血，所谓“邪之所凑，其气必虚，久病入络必挟瘀”；柴胡疏肝引经，甘草调和诸药。此病病情通常反复日久，大多病机复杂，虚实夹杂，造成肝肾阴虚、脾虚气弱，故应祛邪不忘滋补肝肾、益气活血、顾护脾胃，全方共奏清热解毒、益气养阴、祛湿健脾、活血化瘀之效而达扶正祛邪之功，并有现代医学的免疫调节功能。切忌不可一味寒凉攻邪，而使正气损耗，邪恋不祛。日舒安直接外敷具有祛湿止痒、清热解毒、消肿止痛、行气活血的功效。配合口服的盐酸伐昔洛韦片，这是一种抗核酸生物合成的抗病毒药，口服吸收迅速，生物利用度高。其为阿昔洛韦的前体药物，抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥，且作用更强；水解度是阿昔洛韦的150倍，生物利用度是阿昔洛韦的3倍，但有严重免疫功能缺陷的患者或多次应用本品治疗者会产生耐药性，还可能对潜伏感染者不能根除病毒。临床观察表明，中西医结合治疗复发性生殖器疱疹能利用中医整体观念、辨症论治的方法，充分考虑患者体质、饮食、心理等因素，调理脏腑，培补正气，治病求本，扶正祛邪，最大限度地激发人体自身功能，提高免疫力，疗效肯定，患者无明显毒副作用，且价格适中，值得临床应用。

参考文献

1 郭应禄,胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004，1300.

［收稿日期：2009-03-03］