止痛药,不是“洪水猛兽”

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目前，门诊60%左右的患者都是因疼痛而来，而未就诊的疼痛患者也不少，他们都会自行服用各类止痛药。那么，如何安全服用止痛药呢？

遵照医嘱，按时服用

生活中，很多需要服药的患者在痛到无法承受时，才选择吃止痛药，不疼也就不吃了，这样吃吃停停，服用很不规范，尤其是确诊病因的疼痛患者，疼痛更是不容易被控制。强调按时、按疗程服用止痛药，是因为：首先药物起效需要时间，比如缓释片、控释片，如果不按时服用止痛药，或者止痛药吃吃停停，疼痛持续很久才想起来吃药，为时已晚。第二，药物在体内有“有效浓度”，如果不按时、按疗程服药，血药浓度就会有很大的波动。医生会根据血药浓度来判断药物服用的间隔时间。不按时服用药物，对药物的吸收以及减轻药物对身体的副作用都是不利的。因此，遵医嘱服止痛药至关重要。

诊断明确，对因治疗

获得止痛药的渠道非常方便，患者往往会自行购买。但这样做很容易造成误诊或漏诊。曾经有位肿瘤骨转移的患者感到胸背疼痛，但他误以为是不小心扭伤所致，盲目吃止痛药止痛，最终耽误了病情。因此当身体疼痛时，应当向医生详细描述疼痛特点，以便判定病因。疼痛部位、疼痛规律（饭前饭后、静止运动、白天晚上等）、疼痛性质（钝痛、刺痛等）等都能直观反映疼痛特点。

确认病因是非常重要的一步，但有时疼痛原因复杂，一时无法清楚确认。这种情况要先对症，把疼痛控制住。也可以进行诊断性治疗，比如左胸前部疼痛，在排除心肺疾患时，可以用药物进行痛点注射，如果注射后疼痛消失，原因自然也就找到了。如果控制不住，要及时将疼痛进展告知医生，进行其他检查和治疗。

但有患者一听到止痛药有副作用，就打消了服药念头，以致无法有效控制疼痛，使急性疼痛变成慢性疼痛，增加了治疗难度，同时对身体的影响也越来越大。很多慢性疼痛患者还可能产生精神问题。

医生提醒

止痛药确实存在副作用，不同的种类副作用也不一样。非甾体类止痛药对胃肠道的副作用会多一些，比如对于曾患胃溃疡的患者，医生就不会处方这类药物，可以换用其他药物或改变治疗方法。另外，非甾体类止痛药还有一些别的副作用，也必须了解，若效果不好，不能加量也不能和其他非甾体类止痛药联合应用，以免增加药物的副作用。另一类止痛药是阿片类止痛药，可能出现恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。在就诊时也应当说明其他疾病情况，以便医生正确选择合适的止痛药物。

在服用止痛药时，避免用茶水、咖啡、可乐等送服，以免影响药效，或加大药物的副作用，以温开水吞服为好。

（作者每周一上午有专家门诊，每周四下午有特需门诊）