辨经远道取穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇辨经远道取穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘 要：目的：了解辨经远道取穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤的确切疗效。方法：通过对29例急性腰扭伤患者行辨经远道取穴配合运动疗法治疗，并与26例行局部取穴配合运动疗法治疗相比较，对两组治愈率和有效率进行统计分析。结果：辨经组的治愈率和有效率均明显优于对照组。结论：对急性腰扭伤患者行辨经远道取穴配合运动疗法治疗疗效确切。
关键词：辨经远道取穴；急性腰扭伤；运动疗法
中图分类号：R274.34；R247.3
文献标识码：B
文章编号：1673-7717(2008)03-0663-02
Acupuncture at Variational Distal Point Cooperated with Kinesitherapy on Acute Lumbar Sprain
JU Qing-bo
(Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China)
Abstract：Objective：To realize actual therapeutic effects of acupuncture at variational distal point cooperated with kinesitherapy on acute lumbar sprain. Methods：55 cases of acute lumbar sprain were randomly divided into two groups，a acupuncture at variational distal point cooperated with kinesitherapy group in 29 cases and a acupuncture at Houxi cooperated with kinesitherapy group in 26 cases. Their therapeutic effects were evaluated by statistics analysis on the cure rate and effective rate. Results：The cure rate and effective rate of the group of acupuncture at variational distal point were significant excelled to the comparison group. Conclusion：There are actual therapeutic effects of acupuncture at variational distal point cooperated with kinesitherapy on acute lumbar sprain.
Keywords：variational distal point；acute lumbar sprain；kinesitherapy
急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”、“惊腰”等，是指腰部软组织突然遭受扭闪或过度牵拉等间接外力所致的损伤。损伤可涉及肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊、腰骶关节及骶髂关节等。临床主要表现为腰痛剧烈，腰不能挺直，活动不利，腰部僵直，腰部肌肉痉挛等。本病可发生于任何年龄组，但临床中以青壮年发病为主。虽然急性腰扭伤的临床表现都以腰部剧痛和活动受限为主，但是因其损伤组织结构的不同，其疼痛的具体部位亦有差异，治疗的方法也不尽相同。现有的大量临床资料已经证实，针灸治疗急性腰扭伤具有显著疗效[1-7]，但多为以后溪穴为主的局部治疗。笔者自2005年以来，以辨经远道取穴配合运动疗法治疗本病，在疗效方面较临床常见的局部取穴法有了明显的提高。现总结如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》有关急性腰扭伤的诊断标准[8]：①有腰部扭伤史；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛；③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
1.2 一般资料 治疗病例55例，男26例，女29例；年龄最小15岁，最大65岁，病程最短1天，最长5天。均可耐受针灸治疗。采用简单数字随机表法随机分成两组，一组为辨经远道取穴治疗组29 例，另一组为局部取穴治疗对照组26 例。见表1。
经统计学处理，两组患者在性别构成、年龄、病程方面的差异无显著性意义(P>0.05) 。
两组之间方差齐性。
2治疗方法
2.1辨经远道取穴组 (1)辨经分型：按照临床表现将急性腰扭伤患者分为3个证型：①足太阳经型：痛点在脊柱两侧，属足太阳经经脉所过。主要症状为一侧腰痛，患者俯仰、转侧均不利。②督脉经型：疼痛在脊柱正中，属督脉经经脉所过。主要症状为腰椎棘突间疼痛，患者俯仰不利，坐卧、行动均感困难。③足少阳经型：痛点在脊柱两侧，属足少阳经经脉所过。主要症状为腰痛在患侧脊柱外侧，连及臀部及大腿，患者转侧、俯仰及步行均感不利。
(2)治疗方法：取穴：足太阳经型，取后溪穴；督脉经型，取人中穴；足少阳经型，取外关穴。操作：取毫针1根，垂直进针0.5～0.8寸后提插捻转，以得气为度，刺激以强烈为佳。留针15～20min，每5min提插捻转1次，在此期间嘱患者尽量缓慢大幅度运动腰部，治疗后卧硬板床休息。3次为1个疗程，2个疗程无效停止治疗。
2.2局部取穴组 [BW(D(Y，1，2)MD2][WT5”FZ〗中华中医药学刊取穴：均取后溪穴。操作：针法、行针时间、疗程等均同辨经远道取穴组，亦同时配合运动疗法。
3 疗效观察
3.1疗效标准 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。无效：症状无改善。
3.2治疗结果 两组治疗结果见表2。经χ2检验，得到治愈率的χ2=5.15，0.01
4病案举例
李某，男，55岁，工人。2001年8月25日就诊，自诉在购物时，不慎扭伤腰部，活动受限。现症见：痛苦面容，不能俯仰，以腰椎棘突间疼痛为主。诊断：急性腰扭伤(督脉经型)。按上法针刺人中穴，用泻法，留针期间嘱其活动腰部。仅行针1次后，患者即言疼痛大减，留针15min，间歇行针2次，起针后腰部疼痛消失，活动自如，1次而愈，随访未再复发。
5 讨 论
《金匮翼》曰：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之，盖腰部，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损，则血脉凝涩，经络壅滞，令人辛痛，不能转侧”。急性腰扭伤属经脉受损，气滞血瘀，不通则痛。然其损伤的经脉却有不同，如果通用一法治疗则效果一般，笔者在临床中先辨经确认损伤经脉，若损伤督脉经，则循经取用督脉经的人中穴，以疏通督脉经气。若损伤足太阳经，则循经取用手太阳经的后溪穴，以疏通太阳经气。若损伤足少阳经脉，则同经相求而取外关穴，可疏通少阳经气。
远道取穴法以“标本”“根结”和“井、荥、输、经、合”理论为指导，在局部取穴、邻近取穴、远道取穴和对症取穴这4种取穴方法中最为关键，以“本”和“根”作为远道取穴的部位也同时蕴涵着“治病必求之于本”的思想[9]。同时因针刺在远道，可令患者活动局部，使局部气血运行畅通，紧张的筋脉松弛，达到“通则不痛”的目的。针刺和运动疗法相结合，既克服了单纯针刺功能活动改善不理想的缺点，又有利于减轻功能活动时的疼痛，使疼痛在运动中缓解，功能在运动中改善，因此取得了比较好的治疗效果。
参考文献
[1] 吴耀持，张必萌，汪崇淼，等.电针后溪穴治疗急性腰扭伤的近远期疗效观察[J].中国针灸，2007，27(1)：3-5
[2] 王颖.针刺结合运动治疗急性腰扭伤32例[J].针灸临床杂志，2007，23(2)：20.
[3] 范相成，邵向明，谭霞.针刺+运动治疗急性腰扭伤36例[J].颈腰痛杂志，2006，27(1)：61.
[4] 王军，龚建明，邱月鹏.针刺配合腰部运动治疗急性腰扭伤95例[J].山西中医，2004，20(5)：46.
[5] 陈丽，于洋.针刺治疗急性腰扭伤[J].吉林中医药，2005，25(12)：39.
[6] 邢丽阳，屈留新.急性腰扭伤的分类针刺治疗[J].针灸临床杂志，2004，20(6)：18-19.
[7] 李可大，刘.手针运动疗法治疗急性腰扭伤66例[J].中医药学刊，2005，23(4)：652-653.
[8] 国家中医药管理局.中医病症诊断治疗标准[S].南京：南京大学出版社，1994.
[9] 李健强.“远道取穴”法原理考究[J].中国针灸，2005，25(9)：63-64.