春夏之交儿童需防手足口病

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裴竹英 山西省运城市中心医院儿科主任，运城市医学会儿科专业委员会主任委员。毕业于山西医科大学儿科系，1998年参加山西省卫生厅举办的为期两年跨世纪人才培训班，完成了研究生课程班学习。擅长对小儿肺炎、腹泻、支气管哮喘、肾炎、肾病、风湿病、癫痫、偏头痛、脑炎、儿童心理性疾病等的诊治，在新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预、早产儿、高危儿的临床随访干预、新生儿换血治疗技术方面成绩突出，在省级以上杂志20余篇，曾荣获运城地区科技进步二等奖。

门诊时间：每周星期五出诊。

春暖花开，气候宜人。但是春夏交替时，早晚温差大，气侯多变，也是手足口病的高发季节，儿童特别是3岁以下的婴幼儿对外界环境适应能力较差，抵抗力弱，所以孩子容易在这美丽的季节生病。儿童应以预防手足口病为重点。

手足口病是一种儿童传染病，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，还会导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见，多数由EV71感染引起。致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

■临床症状主要分两种

普通病例表现：急性起病，早起表现为发热、咳嗽、流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染，1~2天后口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

重症患者（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。

治疗上也需要区分对待。轻症患者可在门诊以对症治疗为主，可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗。重症病例病情进展快，早期根据临床征兆筛查出重症病例，是赢得抢救时间的关键。确诊手足口病神经系统症状产生后，患者应进行静注血清丙球蛋白，适量脱水降颅内压和抗病毒治疗，同时控制补液量、并给予小剂量糖皮质激素等治疗。重症手足口病合并脑炎在正确诊断、积极治疗后，预后良好。需住院，密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。

■家庭预防

手足口病的传播方式多样而复杂。病人的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手和毛巾、水杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗用品等均可传播疾病。因此，做好手足口病的家庭预防很重要。

1.饭前便后、外出归来要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

2.家长接触儿童前或更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理垃圾污物。

3.婴儿的奶瓶、奶嘴使用前后应及时清洗干净，以防细菌感染。

4.在手足口病流行期间，不宜带儿童到人群聚集，空气流通差的公共场所。注意保持家庭环境卫生。居室要经常通风、勤晒衣服。

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊，不要让居家治疗的患儿接触其他儿童。

■饮食营养

1.如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养；2.宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水；3.患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

■护理

1.宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换；2.剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹；3.臀部有皮疹的宝宝，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥；4.手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏； 5.注意保持皮肤清洁，防止感染。

总的来说，还是要提高孩子本身的抵抗力。在孩子患任何疾病的时候，如果全身的抵抗力处在一个很好状态的话，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。如果没有任何并发症出现，一般情况下，孩子在很好的护理氛围中，5~7天都可以痊愈。