儿科护士如何识别和防范护理风险

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【摘 要】护理风险无处不在，护理行为的特殊性、侵袭性、局限性、试行性均能加大儿科护理风险。儿科护理工作者识别和防范的措施有：加强护理风险的防范 ，建立风险管理制度，加强职业道德修养，提高风险防范意识，加强法律意识，注重自我保护，加强护理记录的管理。

【关键词】儿科护士；识别；防范；护理风险

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3648-01

“医疗风险无处不在”已成为医疗卫生界的共识，护理风险是客观存在的，不少风险事件在护理操作过程中由潜在变成现实，这说明风险普遍存在与护理临床活动中。提高儿科护士的风险识别能力，加强护理风险管理，成为归避风险的措施。让患儿接受安全护理，顺利康复是儿科护士必须面对的课题。

1 儿科护理风险的识别

1.1 护理行为局限性所致的风险：就每一位患儿来说，由于致病因素、发病条件、机体反应性、社会文化背景、经济状况等不同，其临床表现、疾病过程、配合能力、期望值各不相同，这些都是护理行为潜在的风险。

1.2 侵袭性儿科护理行为带来的风险：如给患儿做药物过敏实验，本身是为了预见性地避免使用某种药物，却可能因此而引起严重的过敏反应。为了履行告知义务，如实向患儿及家属告知疾病诊断或不良后果，则可能因此加重患儿心理压力。

1.3 儿科护理行为试验性所致的风险：所谓护理行为试验性就是护理行为的目标明确，而护理行为的过程具有不确定性而存在一定的风险。要建立良好的护患和谐关系，不但需要较强的儿科护理技术操作能力，还应具有良好的工作方法及语言沟通和协调能力。如果静脉输液时反复选择血管穿刺，仍然没有一针见血，就可能增加患儿及家属的不满情绪。

1.4 儿科护理行为特殊性所致的风险：护士是为健康服务的，护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点，护士在工作中与患儿接触机会最多，发生问题和纠纷的概率相对较高，有些护理行为本身就带来不良反应而增加患儿的不适应，护士应该预先通知并指导预防不良反应的方法。

1.5 儿科护理文件书写不健全所致的风险：临床护理记录是记录患者接受护理活动的全过程。护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整，以及保存的完好性是判断护理行为正确及时有效安全的主要依据，是具有法律效力的主要资料。护理文件在内容格式要求和管理上，必须适应举证倒置的新形式，目前的儿科护理记录，包括体温单、医嘱单、护理记录单等的填写，具有潜在的法律问题。

2 儿科护理风险的防范

2.1 加强儿科护理风险的监控：建立风险管理制度，护理安全质量的监控仅靠护理部的监控是不够的，科室每月要调查护理服务态度，督导护理规章制度落实情况。我院儿科每月到医院“随访中心”了解出院患者的意见，掌握各种信息，及时发现护理安全隐患，综合评价风险管理的成效。对潜在的安全隐患，认真分析原因，找出症结所在，完善相应的管理措施。

2.2 强化儿科护理服务意识：严格执行各项规章制度，随着患儿及家属法律意识增强，自我保护意识加强，这对儿科护理提出了更新、更高的要求。所以我们儿科护理工作在服务中要牢记“树立以患者为中心”的服务宗旨，增强服务意识，转变服务观念，为患儿提供个性化的优质服务。

2.3 加强儿科职业道德的培养：提高风险意识，儿科护士尤其要重视职业道德、高度责任心、同情心、熟练的操作技术、广博的知识储备、优雅的礼仪风范、良好的护理人际关系、较强的沟通协调能力的培养，这些都是防范护理风险的基本要求和保证。

2.4 准确、客观、及时地记录护理记录：儿科护理记录是护理服务过程的文字反映，也是发生护理纠纷时重要的法律文件，因此要求护理记录具有科学性、准确性、完整性。

2.5 提高法律意识，重视自我保护：根据儿科护理特点，认真学习《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故管理办法》。

2.6 约束护理行为，建立和谐护患关系，持续护理质量改进，减少护理纠纷：儿科的护理风险存在于护理工作的各个环节，任何临床护理活动都存在或多或少的风险。

2.7 急救物品药品准备完好、到位：儿科护理人员工作繁忙，每天随时会收入危重患儿，所以急救物品、药品准备完好到位，时刻处于应急状态。

综上所述，护理风险无处不在，作为一名儿科护士在不断提高专业技术水平的同时，必须熟悉有关的法律、法规，识别护理风险。严格执行各项规章制度，树立高度的责任心和以人为本的理念，在临床工作中做到懂法、守法，不断提高护理水平，防范护理风险。

参考文献

[1] 张颖，高秀芬，史忠俊.急诊护理的风险管理[J].中国实用护理杂志，2006.

[2] 李晓惠，郭晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005.