中西医结合治疗老年不完全性肠梗阻的护理

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摘要目的：探讨中西医结合治疗老年不完全性肠梗阻患者的疗效及临床护理的安全性。方法：应用中西医结合疗法治疗不全性肠梗阻老年患者1例对临床疗效及护理安全性进行回顾性研究。结果：老年不完全性肠梗阻患者通过中西医结合治疗和护理干预安全有效优于传统治疗方法。结论：采用中西医治疗及护理干预可以有效治疗老年不全性肠梗阻患者。

关键词护理老年人不全性肠梗阻大承气汤

资料与方法

采用世界卫生组织定义>65岁为老年人。8年～1年8月应用中西医结合疗法治疗不全性肠梗阻老年患者1例年龄最大89岁其中男76例女68例。随机分为对照组7例和试验组7例两组性别、年龄差异无统计学意义。

资料应用Excel录入采用P17.进行数据分析定量资料采用（±）表示计数资料采用率（）表示。两组计量资料之间的比较在均数在方差齐性的情况下采用t检验如不符合方差齐性采用秩和检验。计数及等级资料采用检验P

方法：两组常规治疗相同均给予禁食持续胃肠减压补充能量维持水、电解质和酸碱平衡应用抗生素。治疗组给予大承气汤（大黄1g枳实1g厚朴g芒硝6g）并配伍活血化瘀中药（桃仁1g木香1g丹参g浙贝母1g）灌肠并给予电针刺激足三里治疗。

护理：保持病室环境整洁安静阳光充足温度适宜保证充足睡眠。重要加水浓煎成汁温度以℃左右为宜采用小量不保留灌肠法灌肠液面高于～cm肛管插入直肠内1～15cm每天灌肠次。观察患者有无腹痛、腹胀嘱其尽量保留药液避免排便。再灌肠过程中随时注意观察患者的病情变化如出现心率加快、面色苍白、剧烈腹痛加重等情况时应立即停止灌肠并及时与医生联系采取进一步治疗措施。①胃管护理：注意引流液的色泽、性质和引流量正确记录。保持胃肠减压管畅通防止扭曲受压如有堵塞可用少量温生理盐水低压冲洗及时清倒负压吸引内的胃液。妥善固定胃管留有一定的长度以免翻身或活动时胃管脱出。②心理护理：患者因为患病长期留置胃管心理负担较重易导致身心疾病。护理人员应帮助患者消除顾虑、向患者和家属介绍成功病例增加信任感取得合作树立战胜疾病的信心。③饮食护理：早期禁食做好口腔护理待胃肠功能恢复后拔除胃管可进少量流质饮食逐渐过度到半流质、软食、普食。不宜给牛奶豆浆等产气之物。④生命体征的观察：严密观察患者的神志、血压、脉搏、呼吸情况。并询问患者身体上的不适感如有特殊情况立即报告医生进行进一步处理。⑤纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：由于肠功能未恢复在输液过程中应严密观察和准确记录出入水量必要时留置尿管监测每小时尿量。根据患者呕吐情况、胃肠减压引流量、尿量、血清电解质等给与进一步液体补充。

结果

以患者手术与否判断为是否有效的指标。结果试验组7例治愈9例手术5例。对照组7例治愈例手术7例。两组有效率率相比较差异有统计学意义P

讨论

大承气汤出自张仲景的《伤寒论》取大黄、枳实、厚朴、芒硝组成功效峻下热结主治阳明腑实症。现代研究认为本方可用于肠梗阻胰腺炎急性阑尾炎等病。但是认为本方属于泻下峻剂不宜用于年老体弱等患者但是有研究认为本法可以用于老年人5。本研究采用少量不保留灌肠法应用于老年患者取得良好效果药穴合用效用互助达疏通脏腑经脉、下气降逆、疏通肠腑气机之目的促进胃肠蠕动保护肠黏膜促进肠内毒素排出减少细菌及毒素移位抗菌消炎改善微循环加快胃肠功能恢复。不完全性肠梗阻多为肠内容物不能正常运行或通过障碍中医学认为本病属于“腹痛”其病机多为肠道痞塞不通、气血不畅、通降失调不通则痛、气滞则胀、气逆则呕。根据上述治疗原则采用中西医治疗及护理干预方式以促进胃肠蠕动及排气收到了良好效果。

护理在中西医结合治疗不完全性肠梗阻中发挥着重要作用护理措施得当可大大提高治疗效果。通过严密观察患者的病情变化及心理反应能及时预防并发症的发生减轻患者痛苦缩短病程。

参考文献

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