干休所老年人的糖尿病健康教育

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摘要 对糖尿病患者实行健康教育，有助于患者树立正确对待疾病的态度，提高自我管理能力，较好地控制病情，降低并发症，提高生活质量。因此，在糖尿病群体中进行健康教育具有十分重要的意义。

关键词 糖尿病；健康教育；老年人

在我国，糖尿病的患病率在急剧升高，尤其在老年群体中（>60岁），且糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活中进行治疗，长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡，而全面有效地控制糖尿病并非单靠用药就可以达到，对糖尿病患者进行健康教育是糖尿病治疗中的重要措施。我们对驻地两个干休所进行调查，两所共128例老年人，平均年龄>75岁，有糖尿病患者47例，其中并发症35例，在这样一个高度集中的老年群体中，要想控制或降低糖尿病的发病率，可通过糖尿病的健康教育来达到这一日标。我们对老年人具体实施糖尿病的健康教育步骤如下。

为老年人普及糖尿病的基本知识

糖尿病的概念：糖尿病是南不同病因与发病机制引起人体内胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷，糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，以高血糖为特征的一组代谢性疾病群。

诊断标准：目前临床应用的是美国糖尿病协会于1997年提出的新的诊断标准。有糖尿病症状（口干、多饮、多尿、体重减轻等）餐后2h或者1d内任意血糖≥11.1 mmol/L；或空腹血糖值>17.0mmol/L，无须做糖耐量试验即可诊断。如果空腹血糖>13 mmol/L或餐后血糖>18 mmol/L应该马上到医院就诊。

促使老年人易患糖尿病的因素：①基础代谢率降低；②饮食不均衡；③体力活动减少；④肥胖；⑤人体组成成分因素；⑥胰岛素作用改变因素一胰岛素受体、胰岛素分泌相对增多因素；⑦胰岛素分泌量改变等因素。

糖尿病的预防：①健康稳定的心理状态；②要保持健康的生活方式：如多运动，保持个人正常范围的体重，饮食要规律，搭配要合理，保持充分的睡眠。③每年至少要参加体检1次。

定期组织糖尿病患者听课和进行患者之间的交流

改善患者心理障碍：据相关调查显示糖尿病患者中有36%～37%的人有轻度的心理障碍，可表现为焦虑、悲观、恐惧等。要解决此问题，可从以下几方面人手：①首先要树立患者对该疾病治疗的信心。②要求家人与医护人员耐心地与患者交流、倾听，使其感受到亲人的关心。③向患者多讲解糖尿病的相关知识，提供新的信息，让其多与血糖控制较好的糖尿病患者学习交流。④告诉患者保持乐观稳定情绪的重要性。因其情绪有利于维持老年糖尿病患者的内环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素的大量分泌，而这些激素大多是胰岛素拮抗激素，因此也都是血糖升高的激素，都会加重患者的糖尿病。

老年糖尿病患者应注意的饮食事项：①每天应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类。②少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制。③建议每天保证至少3餐，注射胰岛素的患者4～5餐为宜，可以预防低血糖发生。④定时定量定矮与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不致波动太大。⑤要多饮水，限制饮酒，避免空腹饮酒，易出现低血糖。

糖尿病运动治疗与指导方法：运动治疗对糖尿病的作用：降低血糖，增强胰岛素作用，降低血脂，减肥，降低血压，改善心肺功能，防治骨质疏松，增强身体灵活度，放松紧张情绪。运动方式、方法的选择：一般选择有一定耐力的，持续缓慢消耗的运动，循序渐进，持之以恒，如快走、慢跑、跳舞、游泳、骑车、爬山、桌球等运动；运动的强度以感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，每次运动时间60 min为宜。运动时的注意事项：①不要在空腹时运动，应从第1口饭算起的饭后1 h开始运动，因此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。②运动时间和运动强度相对崮定，注射胰岛素的患者，运动前应将胰岛素注射在腹部。③随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生。④随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等。

教会患者熟练掌握血糖的自我监测的方法，还要使其认识到必须依靠自己做好自我监护，掌握血糖的动态变化，以利于积极配合治疗与护理，以便收到理想的疗效。患者最好能有一个完整的血糖监测日记（包括血糖监测时间、血糖值、饮食时间、用药量与时间）。如注射胰岛素的患者应每天监测血糖1～4次；血糖控制良好或稳定的2型糖尿病患者应每周监测1 d或2 d的血糖。

老年患者口服降糖药物的注意事项：①一定要按时服药，尤其针对老年人记忆力差的特点，指导家属合理用药。②及时监测血糖，及时到医院调整药物。③告知患者低血糖的症状，简单处理和预防办法。④教育患者不能自行停药或减少用药量。

糖尿病并发症的预防：尽可能使血糖降至正常或接近正常，控制好血压（糖尿病患者的血压应被控制

定期评估患者及其家属对糖尿病相关知识的掌握

定期评估：①发放糖尿病健康小知识的问答题来检测对糖尿病知识掌握的程度。②让患者根据自身情况来制定饮食计划。③组织患者定期到医院检查血糖，看哪些患者血糖控制的比较好，可以与其他患者交流经验。④对糖尿病患者实行健康教育，可使患者获得健康知识，转变了不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、胰岛素注射、日常饮食结构的调整以及自我护理的保健知识。

总之，糖尿病教育有助于患者树立正确对待疾病的态度，深入了解糖尿病知识，改正不良习惯，保持乐观情绪，熟练掌握各种操作技能，提高自我管理能力，使其病情能得到良好的控制，降低并发症的发生，生活质量有了很大的提高。因此，在糖尿病群体中进行健康教育具有十分重要的意义。