社区应用胰岛强化治疗2型糖尿病28例疗效分析

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[摘要] 目的 探讨社区门诊内应用胰岛素及口服药物联合治疗2型糖尿病的疗效及影响因素。方法 入选49例年龄在40至60岁之间的2型糖尿病患者，28例做为试验组，在社区门诊应用胰岛素联合口服药物及生活方式干预，21例做为对照组，医院应用胰岛素强化治疗后继续胰岛素结合口服药物治疗2型糖尿病。治疗前测定空腹及糖化血红蛋白，比较两组患者一年内糖化血红蛋白达标情况及低血糖发生的次数。结果 实验组与对照组糖化血红蛋白达标率及低血糖发生率差异无统计学意义。结论 社区门诊内应用胰岛素强化治疗2型糖尿病是一种有效的治疗方案，值得临床推广和使用。

[关键词] 社区门诊； 糖尿病； 胰岛素； 生活方式干预

[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-221-01

随着糖尿病发病率的增高，越来越多血糖控制不满意需要应用胰岛素注射治疗的2型糖尿病人面临着去社区门诊还是去医院应用胰岛素强化治疗调血糖的选择。通过对社区门诊应用胰岛素强化和生活方式干预治疗与住院治疗胰岛素强化治疗后回社区结合生活方式干预治疗的2型糖尿病人的一年内糖化血红蛋白达标率进行比较，并结合低血糖发生率分析社区门诊应用胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年9月～2010年9月，在燕山医院糖尿病门诊就诊的40～60岁2型糖尿病患者28例作为研究对象，其中，患病时间5～15年，空腹血糖8.8～13.2mmol/L,应用混合胰岛素强化治疗及生活方式干预；对照组21例，患病时间5～16年，空腹血糖9.5～13.5 mmol/L，住院应用胰岛素治疗后会社区门诊继续应用胰岛素及生活干预治疗，两组患者的性别构成、年龄、合并疾病及依从性均具有均衡性。

1.2 方法 采集两组患者的病史、身高、体重、空腹血糖、糖化血红蛋白，按0.2～0.4u /kg体重应用混合胰岛素一日两次加口服药物进行治疗，分别于三个月、六个月、九个月、十二个月做糖化血红蛋白，并采集全年每人低血糖发生次数，进行对照分析。

1.3 统计学方法 采用spass13.0统计学软件进行统计分析，计数资料行x列表X2检验。

表1-1不同处理方式糖化血红蛋白达标人数（人）

2 结果

2.1 两组患者一般临床资料比较，试验组与对照组的平均年龄、空腹及三餐后2小时血糖的平均值进行比较，差异无统计学意义（P0.05）。

2.2 两组患者治疗依从性及一年内疗效进行比较，试验组患者三个月、六个月、九个月、十二个月与对照组相比，差异无统计学意义（P0.05）。

2.3 社区门诊组对应疗效分析：person相关分析结果显示，社区门诊内应用胰岛素等药物及生活方式干预综合治疗与一年内糖化血红蛋白均值、血糖均值、并发症及低血糖反应发生率与对照组治疗疗效无相关性（P0.05）。

3 讨论 社区门诊内非住院应用胰岛素、口服药物及生活方式综合干预治疗2型糖尿病因更加贴近患者日常生活习惯而易于被患者接受，疗效持久而稳定，循序渐进的改变患者日常生活方式更易于让患者采纳和坚持治疗方案，研究证实，2型糖尿病人在社区门诊内应用胰岛素治疗具有与住院治疗调整胰胰岛素控制血糖疗效相近，为患者节约费用，同时避免了院内与日常生活方式的转变，更加方便，低血糖及并发症发生率统计学无差异，因此，社区门诊内应用胰岛素及生活方式干预治疗2型糖尿病值得推广。

参考文献

[1] 贾延刚,刘婷.糖尿病患者在社区应用胰岛素强化治疗效果观察[J].疾病监测与控制,2010,04(5):R587.1.

[2] 周海虹,杜雪平.2型糖尿病患者双向转诊临床路径应用的初步研究[J].中国全科医学,2004,7(15).

[3] 于天良.糖尿病诊断中糖化血红蛋白检测的意义[J].中国社区医师(医学专业)）,2010,12(4):R5.