社区空巢老人慢性阻塞性肺疾病影响因素分析
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[摘要] 目的 探讨引起社区空巢老人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素。 方法 对753例社区空巢老人COPD危险因素进行分析。 结果 单因素分析显示性别、年龄、吸烟史、经济水平、BMI和子女是否常回家探望对COPD的影响显著（P＜0.05）；多因素分析显示吸烟、经济状况低、子女未经常探望是诱发COPD的危险因素（OR＞1，P＜0.05），而女性、年龄≤70岁和BMI低是预防COPD的保护因素（OR＜1，P＜0.05）。 结论 社会应该给予社区空巢老人更多的关注，减少COPD的发生。
[关键词] 空巢老人；COPD；因素分析
[中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-020-02
Factors impacted on elderly citizens in empty-nest family with COPD
XU Juhong
Beicheng Community Health Service Center of Huangyan District of Taizhou City in Zhejiang Province, Taizhou 318020，China
[Abstract] Objective To investigate high risk factors impacted on elderly citizens in empty-nest family with COPD. Methods The risk factors analysis were performed in 753 elderly citizens in empty-nest family with COPD. Results Univariate analysis showed that sex, age, smoking, economic level, BMI and the frequency of children coming back home were the risk factors of COPD (P＜0.05). Multivariate analysis identified that smoking, low level of economic and children seldom coming back home were the risk factors (P＜0.05）, while female, age≤70 and low BMI were the protective factors of COPD (P＜0.05). Conclusion Community should pay more attention to them and take effective measures to reduce the incidence of COPD.
[Key words] Elderly citizens in empty-nest family; COPD; Factor analysis
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，严重影响患者的健康状况和生活质量[1]。空巢老人，一般是指子女离家后的中老年夫妇，由于子女不在身边，生活不能得到很好的照顾，更容易引发各种慢性疾病。随着社会老龄化程度的加深，空巢老人越来越多，已经成为一个不容忽视的社会问题[2]。本研究旨在了解社区空巢老人COPD患病情况及致病危险因素，为制订预防对策提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取整群抽样的方法对黄岩区北城社区空巢老人进行问卷调查，调查对象共761例。年龄＞60 岁 ，无子女或虽有子女，但子女长大后离开老人另立门户，剩下老人独自居住者，被调查者智力及回答问题正常。本次调查共发放问卷761份，回收有效问卷753份，问卷有效回收率为98.95%，男301例，女452例，年龄60～88岁，平均（70.3±9.4）岁。
1.2 方法
本研究采用问卷法收集资料，由调查对象自己填写或由调查人员提问并根据调查对象回答内容代为填写。问卷内容包括性别、年龄、婚姻状况、体重、身高、吸烟史、高血压、经济水平、子女是否常回家探望。体重指数（BMI）=体重/身高的平方（kg/m2）。COPD的诊断依据世界卫生组织COPD全球防治会议的诊断标准[3]。
1.3 统计学处理
应用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 COPD发病率
本次调查的753例空巢老人中，患有COPD者113例，发病率为15.01%。
2.2 单因素分析
单因素分析结果表明性别、年龄、吸烟史、经济水平、BMI和子女是否常回家探望与COPD的发生相关（P＜0.05），而其他因素与COPD无关（P＞0.05），见表1。
2.3 多因素Logistic分析
为了有效控制混杂因素的影响，采用Logistic回归分析对单因素分析中有意义的性别、年龄、吸烟史、经济水平、BMI和子女是否常回家探望等因素进行分析，结果表明，吸烟、经济状况低、子女未经常探望是诱发COPD的危险因素（OR＞1，P＜0.05)，而女性、年龄≤70岁和BMI低是预防COPD的保护因素（OR＜1，P＜0.05)，见表2。
3 讨论
COPD作为一种慢性进行性疾病，目前尚无根治方法，但通过对疾病进行早期干预，尤其是控制危险因素，可以减少疾病的发生、减缓肺功能下降、降低死亡率、提高生活质量。空巢老人常常有心情郁闷、孤寂、睡眠失调、平时愁容不展等症状，其慢性病的患病率高于普通老年群体[4]。男性COPD患病远多于女性，这可能与吸烟及职业暴露有关。COPD发病率随年龄增长而增高，这可能与人的肺功能随着年龄增长而下降有关[5,6]。吸烟可以从多环节促进COPD的发病，如能使支气管上皮纤毛变短，排列不规则，使纤毛运动发生障碍，降低气道局部的抵抗力，还可以引起支气管痉挛，增加气道阻力[7,8]。经济条件是一个COPD致病的影响因素，这是因为经济水平的高低直接关系到人们的生活水平、卫生习惯、文明程度及医疗保健水平，经济条件差易致这种慢性病的发生和发展。低体重指数与COPD患病有显著关联，可能由于长期患病，消耗增加，抵抗力下降，易发生感染，加重疾病程度。子女不经常回家探望的空巢老人COPD发病率高，这可能是因为空巢老人无子女在身边照顾生活起居，生活自理能力和生活质量偏低，躯体有病不能及时就医，容易耽误疾病的诊治。
我们应该关注社区空巢老人的健康问题，努力提供并帮助其寻求各方面支持，满足其爱与归属的需要，这对预防和治疗各种慢性疾病均有明显的促进作用。
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（收稿日期：2011-11-03）
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