沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作

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摘要：目的 观察沐舒坦与沙丁胺醇联合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法 选取医院收治的60例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，根据不同治疗药物分为观察组和对照组各30例。对照组采用沙丁胺醇治疗，观察组在对照组基础上应用沐舒坦。结果 观察组总有效率90.0%高于对照组76.7%，P

关键词：慢性支气管炎；沐舒坦；沙丁胺醇；雾化吸入

慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜、周围组织发生慢性非特异性的炎性反应，在临床上主要表现咳痰和咳嗽症状，发病持续时间在3个月左右，通常连续2年甚至2年以上[1]。由于病情反复发作、加重，可能进展为慢性阻塞性肺病以及肺源性心脏病等重症，威胁患者健康。因此，积极采取措施控制咳嗽症状，尤其是改善痰液分泌过多、排痰功能不良的咳嗽，对患者预后有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年9月～2015年11月医院收治的60例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，均符合《内科学》中慢性支气管炎急性发作相关标准[2]，排除心肺疾病、败血症、感染性休克、心肝肾病变、特殊人群（哺乳期、妊娠期、精神异常者），以及对本研究中药物过敏史患者。根据不同治疗药物分为观察组和对照组各30例。观察组男20例、女10例，年龄51～75岁，平均（59.7±5.4）岁；病程平均（8.3±0.8）年，合并症：高血压9例，高血脂11例。对照组男22例、女8例，年龄50～75岁，平均（55.7±4.8）岁；病程平均（7.7±1.0）年，合并症：高血压10例，高血脂9例。两组上述资料纳入统计学检验，均无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均知情治疗方法，自愿参与本研究。

1.2方法 两组患者均给予相同的常规治疗，主要包括：化痰、止咳、吸氧以及适量的抗生素治疗。对照组：在常规治疗基础上给予沙丁胺醇（生产厂家：GlaxoSmithKlineAustraliaPtyLtd，注册证号：H20110457），取药物1 ml加0.9%NS 2.5 ml，雾化吸入，15 min/次，tid，治疗为期1 w；观察组则在对照组基础上，采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业，国药准字H20030360）20 mg/次+1 ml沙丁胺醇加0.9%NS 3.0 ml，雾化吸入，15 min/次，tid，治疗为期1 w。

1.3判定指标 参照《慢性支气管炎临床诊治指南》中相关标准判定疗效，临床疗效[3]：临床控制：患者湿罗音及X线检查基本恢复正常，临床特征以及体征基本消失，恢复至发作前水平；显效：患者湿罗音及X线检查基本恢复正常，临床特征以及体征基本消失，但还未恢复发作前水平；有效：患者湿罗音、X线检查、临床特征以及体征均有所好转，但好转程度低于显效，存在一定程度生活影响；无效：与上述特征均不符合。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总人数×100%。同时观察不良反应。

1.4统计学处理 使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）形式将数据录入，计数资料则用“%”形式录入，数据比较使用t/χ2检验，检验结果以P

2 结果

2.1患者治疗效果分析 观察组临床疗效情况：9例临床控制，11例显效，7例有效，3例无效，临床总有效率达90.0%；对照组临床疗效情况：6例临床控制，9例显效，10例有效，5例无效，临床总有效率达83.3%；观察组临床总有效率更高，χ2=9.312，P=0.011，差异具有统计学意义。

2.2不良反应分析 两组患者治疗期间均未见明显不良反应。

3 结论

慢性支气管炎的发病原因相对复杂，且涉及到生物学、炎性因子、免疫因子及肺部微血管等[4]。患者发病时常伴有反复咳嗽、气喘、咳痰等症状，病情经常反复发作，治疗时间很长，严重影响患者的身体健康与生活质量。现阶段对于慢性支气管炎的治疗主要是对症治疗，即最大程度的缓解患者的症状。在药物治疗手段方面，有静脉给药、口服以及雾化吸入三种方式，其中雾化吸入是治疗该病最有效的方式，它可直接到达痉挛的支气管平滑肌以及呼吸道粘膜部位发挥作用，且治疗总剂量较小，药物基本不进入血液循环，对患者全身其它系统的影响较小[5]。

沙丁胺醇类属于β2-肾上腺素能受体激动剂，在雾化吸入后可选择性结合支气管平滑肌内的β2-肾上腺素能受体，一方面能促使支气管粘膜上的纤毛加快摆动频率，帮助呼吸道内的痰液快速清除，另一方面能松弛支气管平滑肌，解除气道梗阻[6]。沐舒坦作为为新型祛痰药，可通过多种机制发挥祛痰、改善通气功能的作用[4]：①溶解痰液，降低痰液黏性及痰液分泌，利于痰液排出，改善肺通气。②分泌肺表面活性物质，刺激肺泡Ⅱ型细胞合成，降低肺表面活性张力，改善肺通气。③与抗生素合用发挥协同作用，增加呼吸道局部抗生素浓度，有效抑制呼吸道感染。④减少炎性介质释放，减轻呼吸系统炎性反应[7]。

本研究结果显示，观察组总有效率90.0%高于对照组76.7%，P

综上所述，沐舒坦联合沙丁胺醇能快速改善慢性支气管炎症状，相比单独用药疗效更好，且安全性高，值得在今后临床中推广应用。

参考文献：

[1]孙勉，张幸.沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（2）：103-104.

[2]马成林.沐舒坦治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：62-63.

[3]何迪生.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3235-3237.

[4]匡志祥.沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].中国实用医刊，2014（13）：86-87.

[5]张红丽.沐舒坦与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作50例[J].吉林医学，2011，32（9）：1728-1728.

[6]史秋香.沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入在慢性支气管炎急性发作治疗中的临床疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：102-103.

[7]田言辉，姚俊，曾圣凯，等.联合干扰素γ和沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的价值研究[J].湖南师范大学学报：医学版，2015（2）.

[8]石晓红.沐舒坦与沙丁胺醇联合使用雾化吸入用于治疗老年慢性支气管炎的临床疗效[J].医学信息，2015（37）. 编辑/罗茗柯